骨髓瘤患者有什么臨床表現(xiàn)
骨髓瘤患者常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括骨痛、貧血、腎功能損害和反復(fù)感染。這些癥狀源于惡性漿細(xì)胞在骨髓中異常增殖，導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、造血功能抑制及免疫功能下降。
1.骨痛與骨質(zhì)破壞
約70%患者以腰背部或胸肋骨疼痛為首發(fā)癥狀，疼痛呈持續(xù)性且夜間加重。X線檢查可見(jiàn)特征性穿鑿樣溶骨性病變，常見(jiàn)于脊柱、顱骨和骨盆。嚴(yán)重者可發(fā)生病理性骨折，脊椎壓縮性骨折可能導(dǎo)致身高縮短或脊髓壓迫。
2.貧血與出血傾向
惡性漿細(xì)胞侵占正常造血空間，造成血紅蛋白降至80g/L以下，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。血小板減少引發(fā)鼻出血、牙齦滲血，部分患者出現(xiàn)皮膚瘀斑。血清鐵蛋白檢測(cè)顯示鐵利用障礙性貧血特征。
3.腎功能損害
本周蛋白尿是典型表現(xiàn)，尿常規(guī)檢測(cè)蛋白陽(yáng)性但無(wú)紅細(xì)胞。高鈣血癥導(dǎo)致多尿、口渴，血肌酐超過(guò)176μmol/L提示腎功能不全。腎小管酸中毒患者可能出現(xiàn)低鉀血癥和代謝性酸中毒。
4.反復(fù)感染
正常免疫球蛋白分泌受抑制，患者易發(fā)生肺炎鏈球菌肺炎和帶狀皰疹。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示IgG常低于6g/L，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減少。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示可能存在敗血癥。
骨髓瘤臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，骨痛合并貧血或腎功能異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診血液科。血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白峰、骨髓穿刺檢出克隆性漿細(xì)胞超過(guò)10%可確診。早期規(guī)范治療能顯著改善預(yù)后，治療方案選擇需結(jié)合FISH檢測(cè)結(jié)果和ISS分期。
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