用力時(shí)尿失禁是怎么回事?
關(guān)鍵詞：#尿失禁
用力時(shí)尿失禁屬于壓力性尿失禁，主要因盆底肌松弛或尿道括約肌功能減弱導(dǎo)致，常見于咳嗽、打噴嚏、提重物等腹壓增高時(shí)。改善方法包括盆底肌訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)干預(yù)。
1盆底肌松弛是核心原因
妊娠分娩、長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等行為會(huì)反復(fù)增加腹壓，導(dǎo)致盆底肌彈性纖維斷裂。更年期女性雌激素水平下降，盆底支持組織變得薄弱。肥胖人群內(nèi)臟脂肪壓迫盆腔，加重肌肉負(fù)擔(dān)。這些因素都會(huì)削弱尿道控尿能力。
2尿道括約肌功能異常需重視
前列腺手術(shù)后可能損傷尿道周圍神經(jīng)肌肉。糖尿病引發(fā)的周圍神經(jīng)病變會(huì)影響膀胱感覺。脊髓損傷患者中樞控制能力喪失。這些病理改變直接削弱尿道閉合壓力，輕微腹壓波動(dòng)就會(huì)漏尿。
3臨床分級(jí)決定治療方案
輕度患者每天進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，收縮肛門和陰道肌肉10秒后放松，每組20次，每日3組。生物反饋治療通過電極監(jiān)測(cè)幫助找準(zhǔn)發(fā)力點(diǎn)。中度患者可使用度洛西汀增加尿道括約肌張力，或植入尿道懸吊帶。重度患者可選擇人工尿道括約肌植入術(shù)，術(shù)后控尿率可達(dá)85%。
尿失禁并非正常衰老現(xiàn)象，及時(shí)干預(yù)能顯著改善生活質(zhì)量。建議記錄排尿日記，記錄漏尿誘因和頻率，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。超重者減輕體重5%-10%就能緩解癥狀，吸煙者需戒煙以減少咳嗽刺激。選擇高纖維飲食預(yù)防便秘，避免一次性飲用過量液體。
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