尿失禁可以分為哪幾種類型
關(guān)鍵詞：#尿失禁
尿失禁主要分為壓力性、急迫性、混合性、充盈性和功能性五類，不同類型病因及治療方案差異顯著。壓力性尿失禁與盆底肌松弛相關(guān)，急迫性多由膀胱過度活動(dòng)引起，混合型兼具兩者特征，充盈性常見于排尿障礙，功能性則與行動(dòng)不便或認(rèn)知障礙有關(guān)。
1. 壓力性尿失禁
咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿是典型表現(xiàn)，多見于產(chǎn)后女性或中老年人群。盆底肌支撐力下降是主因，妊娠分娩、肥胖或長期腹壓增高可導(dǎo)致。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌，每天3組每組15次收縮；嚴(yán)重者需手術(shù)，如尿道中段懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)或人工尿道括約肌植入。
2. 急迫性尿失禁
突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無法控制排尿，常伴尿頻尿急。神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缰酗L(fēng)、糖尿病神經(jīng)損傷或膀胱炎可能誘發(fā)。膀胱訓(xùn)練可逐步延長排尿間隔，藥物選擇包括托特羅定、索利那新等M受體拮抗劑，嚴(yán)重病例可采用膀胱肉毒桿菌毒素注射。
3. 混合性尿失禁
同時(shí)存在壓力性和急迫性癥狀，需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查確診。治療需結(jié)合兩者方案，行為訓(xùn)練配合藥物，頑固病例可考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。避免咖啡因和酒精攝入能減輕刺激。
4. 充盈性尿失禁
膀胱無法排空導(dǎo)致溢流，常見于前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱患者。導(dǎo)尿是緊急處理手段，長期需解決梗阻原因，如前列腺切除術(shù)、α受體阻滯劑（坦索羅辛）或間歇性自我導(dǎo)尿。
5. 功能性尿失禁
因行動(dòng)不便或癡呆無法及時(shí)如廁，需改善環(huán)境如設(shè)置坐便椅，護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助。認(rèn)知訓(xùn)練和提醒排尿計(jì)劃對癡呆患者有效。
尿失禁類型鑒別需結(jié)合癥狀、體檢和尿動(dòng)力學(xué)檢查。60%患者通過行為訓(xùn)練可改善，藥物和手術(shù)針對特定類型有效。及時(shí)就醫(yī)明確分類是關(guān)鍵，避免長期漏尿?qū)е缕つw感染或社交障礙。保持每日飲水1500-2000ml，睡前2小時(shí)限水，選擇高纖維飲食預(yù)防便秘加重癥狀。
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