隆鼻手術(shù)的主要步驟有哪些

博禾醫(yī)生
隆鼻手術(shù)通過(guò)植入假體或自體組織改善鼻部形態(tài),主要步驟包括術(shù)前設(shè)計(jì)、麻醉、切口選擇、假體植入和縫合。手術(shù)方式分為開(kāi)放式和閉合式,材料可選硅膠、膨體或肋軟骨,需根據(jù)個(gè)體鼻部基礎(chǔ)定制方案。
1.術(shù)前評(píng)估與設(shè)計(jì)
醫(yī)生通過(guò)面部測(cè)量分析鼻梁高度、鼻尖形態(tài)及鼻翼寬度,結(jié)合三維成像技術(shù)模擬術(shù)后效果。患者需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能及鼻部CT檢查,排除手術(shù)禁忌癥。吸煙者需提前2周戒煙,女性避開(kāi)月經(jīng)期。
2.麻醉方式選擇
局部麻醉適用于簡(jiǎn)單假體植入,在鼻部注射利多卡因混合腎上腺素。全身麻醉用于復(fù)雜鼻綜合手術(shù),如需要取肋軟骨的情況。麻醉師會(huì)評(píng)估患者心肺功能,術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。
3.手術(shù)切口定位
閉合式切口在鼻腔內(nèi)前庭處,長(zhǎng)約1cm,適合單純硅膠隆鼻。開(kāi)放式切口采用鼻小柱"W"形切口,能充分暴露鼻部結(jié)構(gòu),適用于需要調(diào)整鼻尖形態(tài)的復(fù)雜手術(shù)。切口位置直接影響術(shù)后疤痕明顯度。
4.假體雕刻與植入
硅膠假體需根據(jù)鼻背弧度精細(xì)雕刻,膨體材料要預(yù)先浸泡抗生素溶液。自體肋軟骨需從第6或7肋處取3-4cm軟骨,雕刻成鼻背支撐桿和鼻尖移植物。植入層次位于鼻骨膜與皮下筋膜之間。
5.精細(xì)縫合技術(shù)
使用6-0可吸收線分層縫合,鼻小柱切口采用皮內(nèi)縫合減少疤痕。術(shù)后即刻用鼻夾板固定塑形,鼻腔內(nèi)填塞膨脹海綿止血。手術(shù)全程約1-3小時(shí),出血量控制在20ml以內(nèi)。
術(shù)后需保持頭部抬高45度睡眠,48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹。拆線前避免觸碰傷口,使用生理鹽水清潔鼻腔。3個(gè)月內(nèi)防止鼻部受撞擊,6個(gè)月后可呈現(xiàn)最終形態(tài)。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的整形外科醫(yī)師和三級(jí)整形醫(yī)院,能有效降低感染、假體移位等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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