踝部扭傷的治療方法有哪些
踝部扭傷后需立即停止活動并冰敷，急性期以RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高）為主，慢性期結(jié)合理療和康復訓練。治療方法包括藥物止痛、支具固定、手術(shù)修復等，具體需根據(jù)損傷程度選擇。
1.急性期處理
RICE原則是黃金標準。立即停止行走或運動，避免進一步損傷。冰敷每次15-20分鐘，間隔2小時重復，持續(xù)24-48小時。彈性繃帶加壓包扎時從足趾根部向小腿纏繞，松緊以能插入一根手指為宜。抬高患肢需高于心臟水平，促進靜脈回流。急性期避免熱敷、按摩或酒精擦拭，可能加重腫脹。
2.藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛和炎癥，每日不超過2400mg。局部外用藥可選擇雙氯芬酸鈉凝膠，每日3-4次涂抹。嚴重腫脹時醫(yī)生可能開具七葉皂苷鈉等消腫藥物。口服邁之靈等改善微循環(huán)藥物需連續(xù)服用2周。注意胃病患者應飯后服藥，避免與非甾體藥疊加使用。
3.物理治療
48小時后轉(zhuǎn)為熱敷促進血液循環(huán)，每日2次，每次20分鐘。超聲波治療能加速韌帶修復，每周3次，10次一療程。平衡板訓練從坐位過渡到站立，每次5分鐘逐步延長。肌內(nèi)效貼扎技術(shù)可提供動態(tài)支持，建議由康復師指導貼法。水中步行訓練利用浮力減輕負重，水溫保持32-34℃為宜。
4.手術(shù)干預
韌帶完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下修復，術(shù)后石膏固定4-6周。合并撕脫骨折時采用空心螺釘內(nèi)固定，3個月后取出。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可行韌帶重建術(shù)，取自體半腱肌腱移植。術(shù)后康復包括被動關(guān)節(jié)活動、等長收縮訓練，6周后開始負重練習。
踝部扭傷后3天內(nèi)腫脹未緩解或出現(xiàn)淤血擴散需及時就醫(yī)。恢復期避免穿高跟鞋或軟底鞋，選擇硬幫運動鞋提供支撐。康復訓練應持續(xù)3-6個月，單腿站立測試能達到45秒說明穩(wěn)定性恢復。長期未治愈可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，早期規(guī)范治療是關(guān)鍵。
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