淋巴瘤的分型有哪些 淋巴瘤怎樣治療

博禾醫(yī)生
淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類,治療需根據(jù)分型選擇化療、靶向治療或放療。霍奇金淋巴瘤以結(jié)節(jié)硬化型常見,非霍奇金淋巴瘤包含彌漫大B細胞淋巴瘤等亞型。
1.霍奇金淋巴瘤主要分為四種亞型。經(jīng)典型包含結(jié)節(jié)硬化型、混合細胞型、淋巴細胞豐富型和淋巴細胞消減型,其中結(jié)節(jié)硬化型占比最高。淋巴細胞為主型屬于獨立亞型,預后較好。這類淋巴瘤病理特征為存在Reed-Sternberg細胞,常見于年輕人頸部淋巴結(jié)腫大。
2.非霍奇金淋巴瘤亞型超過60種。B細胞淋巴瘤中彌漫大B細胞淋巴瘤最常見,濾泡性淋巴瘤進展較慢。T細胞淋巴瘤包括外周T細胞淋巴瘤等侵襲性較強的類型。不同亞型在發(fā)病年齡、生長速度和轉(zhuǎn)移方式上存在差異,需通過活檢和免疫組化確診。
3.化療是淋巴瘤基礎(chǔ)治療方案。ABVD方案用于霍奇金淋巴瘤,含多柔比星等四種藥物。非霍奇金淋巴瘤常用CHOP方案,聯(lián)合環(huán)磷酰胺和長春新堿。靶向藥物如利妥昔單抗可特異性攻擊CD20陽性B細胞,提高治愈率。
4.放療適用于局部病灶控制。早期霍奇金淋巴瘤可采用受累野放療,劑量20-36Gy。造血干細胞移植用于復發(fā)或難治性病例,包含自體移植和異體移植兩種方式。新型CAR-T細胞療法通過改造患者T細胞精準殺傷腫瘤。
5.治療期間需加強營養(yǎng)支持。高蛋白飲食選擇魚肉、雞胸肉和豆制品,每日熱量攝入應達35kcal/kg。出現(xiàn)口腔潰瘍時可食用冰激凌、果泥等低溫軟食。適度進行快走、瑜伽等低強度運動,每周3次每次30分鐘。
淋巴瘤治療效果與分型密切相關(guān),早期霍奇金淋巴瘤五年生存率超過90%。確診后應及時完成PET-CT等分期檢查,血液科醫(yī)生會根據(jù)年齡、分期和體能狀態(tài)制定個體化方案。治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或體重驟降需立即就醫(yī)。
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