氣性壞疽的處理方法有哪些
氣性壞疽需緊急清創(chuàng)聯(lián)合抗生素治療，關(guān)鍵措施包括手術(shù)切除壞死組織、高壓氧療和靜脈注射青霉素。
氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌引起的急性感染，常見于創(chuàng)傷或手術(shù)后。細(xì)菌在缺氧環(huán)境中繁殖，產(chǎn)生毒素導(dǎo)致組織壞死和氣體積聚。處理需分秒必爭(zhēng)，延誤可能危及生命。
1.手術(shù)治療
清創(chuàng)是核心，徹底切除感染和壞死組織，必要時(shí)截肢。開放傷口引流，避免縫合以保持創(chuàng)面暴露。術(shù)后每日換藥，使用過氧化氫溶液沖洗。
2.抗生素治療
靜脈注射青霉素G，每日2400萬單位分次給藥。對(duì)青霉素過敏者改用克林霉素或甲硝唑。聯(lián)合用藥可覆蓋混合感染，療程持續(xù)至感染控制。
3.高壓氧療
每日2-3次，每次90分鐘，壓力2.8-3.0ATA。高壓氧能抑制細(xì)菌產(chǎn)毒，促進(jìn)組織氧合。需在清創(chuàng)后24小時(shí)內(nèi)開始，與抗生素協(xié)同增效。
4.支持治療
靜脈補(bǔ)液糾正休克，輸注紅細(xì)胞改善攜氧能力。監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免毒素導(dǎo)致多器官衰竭。疼痛管理使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥。
氣性壞疽死亡率高達(dá)40%，及時(shí)干預(yù)可降至5%。患者需隔離處理，污染物嚴(yán)格消毒。任何疑似病例應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至具備清創(chuàng)和高壓氧條件的醫(yī)療中心，術(shù)后隨訪至少1個(gè)月觀察復(fù)發(fā)跡象。
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