跟骨骨折術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些
跟骨骨折術(shù)后常見并發(fā)癥包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、傷口感染、跟骨畸形愈合、足跟疼痛及神經(jīng)損傷。預(yù)防和處理需結(jié)合規(guī)范手術(shù)操作、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查。
1. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
跟骨關(guān)節(jié)面復(fù)位不良或軟骨損傷可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)疼痛、僵硬。早期可通過非甾體抗炎藥（如布洛芬、塞來昔布）緩解癥狀，嚴重者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后6周內(nèi)避免負重，逐步進行踝泵運動、被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。
2. 傷口感染
開放性骨折或糖尿病患者易發(fā)生切口感染，出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱。預(yù)防性使用頭孢類抗生素（如頭孢唑林）可降低風險。已感染者需清創(chuàng)引流，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素（如萬古霉素）。每日換藥時觀察傷口，保持敷料干燥。
3. 跟骨畸形愈合
復(fù)位不徹底或固定失效可能導(dǎo)致足跟變寬、高度丟失。輕度畸形通過定制鞋墊緩解壓力，重度需截骨矯形。術(shù)后8周內(nèi)定期拍攝X線片，使用跟骨靴固定，避免早期下地負重。康復(fù)期進行小腿三頭肌拉伸，防止跟腱攣縮。
4. 足跟疼痛
內(nèi)固定物刺激或脂肪墊損傷引發(fā)持續(xù)性疼痛。局部注射利多卡因聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可短期緩解，頑固性疼痛需取出內(nèi)固定。穿戴軟底鞋，避免長時間站立，每日冰敷15分鐘減輕炎癥。
5. 神經(jīng)損傷
手術(shù)牽拉或血腫壓迫可能導(dǎo)致腓腸神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為足外側(cè)麻木。營養(yǎng)神經(jīng)藥物（甲鈷胺）聯(lián)合電刺激治療促進恢復(fù)。術(shù)后抬高患肢30°，觀察足趾感覺變化，3個月內(nèi)避免穿緊口襪。
跟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥需個體化處理，關(guān)鍵在于術(shù)中精確復(fù)位、術(shù)后分階段康復(fù)。患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行功能鍛煉，術(shù)后1、3、6個月復(fù)查CT評估愈合情況。出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇時立即就醫(yī)，避免延誤治療時機。
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