什么是頸部淋巴結(jié)核 頸部淋巴結(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)
頸部淋巴結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染頸部淋巴結(jié)引起的慢性炎癥，典型表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊、低熱和盜汗。早期發(fā)現(xiàn)可通過抗結(jié)核藥物治療，嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
1. 病因與傳播途徑
結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道飛沫傳播，原發(fā)灶多在肺部，經(jīng)淋巴或血液播散至頸部淋巴結(jié)。免疫力低下人群更易感染，如糖尿病患者、HIV感染者或長期使用免疫抑制劑者。兒童和青少年因淋巴系統(tǒng)發(fā)育不完善，發(fā)病率較高。
2. 典型臨床表現(xiàn)
頸部出現(xiàn)串珠樣無痛腫塊是主要特征，多位于胸鎖乳突肌后緣。腫塊初期可移動(dòng)，后期粘連成團(tuán)并可能破潰形成竇道。伴隨癥狀包括午后低熱（37.5-38℃）、夜間盜汗、食欲減退和體重下降。約30%患者合并其他部位結(jié)核感染。
3. 診斷方法
結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性有提示意義，但確診需穿刺活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或培養(yǎng)出結(jié)核菌。超聲檢查顯示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，CT可評(píng)估周圍組織侵犯程度。需與淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等疾病鑒別，必要時(shí)行PET-CT檢查。
4. 治療方案
一線藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合治療6-9個(gè)月。對(duì)于3cm以上膿腫，可穿刺抽膿并注入鏈霉素。手術(shù)適應(yīng)癥包括：藥物治療無效、竇道形成或壓迫氣管。術(shù)后需繼續(xù)抗結(jié)核治療至少3個(gè)月。
5. 日常護(hù)理要點(diǎn)
保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2g/kg體重，推薦雞蛋、魚肉和豆制品。避免擠壓腫塊，保持皮膚清潔防止繼發(fā)感染。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊需立即停用乙胺丁醇。
頸部淋巴結(jié)核具有傳染性，患者應(yīng)單獨(dú)使用餐具并定期消毒。完成全程治療是關(guān)鍵，擅自停藥易導(dǎo)致耐藥性結(jié)核。密切接觸者建議進(jìn)行胸部X線篩查，兒童需接種卡介苗預(yù)防。出現(xiàn)持續(xù)2周以上的頸部腫塊伴消瘦，應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病專科醫(yī)院就診。
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