妄想癥的癥狀和類(lèi)型是什么?

博禾醫(yī)生
妄想癥的核心癥狀是患者持有與事實(shí)不符的堅(jiān)定信念,常見(jiàn)類(lèi)型包括被害妄想、關(guān)系妄想和夸大妄想等。遺傳因素、腦部損傷、精神分裂癥等疾病都可能引發(fā)妄想癥狀,治療需結(jié)合藥物和心理干預(yù)。
1. 被害妄想
患者堅(jiān)信自己受到迫害或監(jiān)視,常見(jiàn)于精神分裂癥。表現(xiàn)為無(wú)端懷疑他人下毒、跟蹤或陰謀陷害,即使提供反證也無(wú)法動(dòng)搖其信念。鹽酸氯丙嗪等抗精神病藥物可緩解癥狀,認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別扭曲認(rèn)知。
2. 關(guān)系妄想
將無(wú)關(guān)事件賦予特殊意義,如認(rèn)為電視節(jié)目在傳遞秘密信息。多巴胺系統(tǒng)異常是主要生理誘因,奧氮平聯(lián)合社交技能訓(xùn)練效果顯著。家屬應(yīng)避免爭(zhēng)論,用中性語(yǔ)言溝通。
3. 夸大妄想
患者認(rèn)定自己擁有超能力或特殊身份,常見(jiàn)于雙相情感障礙躁狂期。鋰鹽可穩(wěn)定情緒,結(jié)合現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)訓(xùn)練效果更佳。建立規(guī)律作息,限制刺激性活動(dòng)有助于癥狀控制。
4. 軀體妄想
堅(jiān)信身體存在嚴(yán)重疾病或畸形,檢查結(jié)果正常仍無(wú)法說(shuō)服。可能與顳葉功能異常相關(guān),利培酮配合藝術(shù)治療可改善癥狀。建議固定同一醫(yī)生隨訪,減少重復(fù)檢查帶來(lái)的焦慮。
5. 嫉妒妄想
無(wú)證據(jù)情況下堅(jiān)信伴侶不忠,多見(jiàn)于酒精依賴(lài)者。納曲酮可降低酒癮復(fù)發(fā)率,伴侶共同參與家庭治療能重建信任關(guān)系。避免單獨(dú)討論敏感話題,設(shè)置第三方見(jiàn)證人。
妄想癥需要精神科醫(yī)生系統(tǒng)評(píng)估后制定治療方案,急性期以藥物控制為主,緩解期加強(qiáng)心理社會(huì)功能康復(fù)。早期識(shí)別癥狀并干預(yù)能顯著改善預(yù)后,家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案至關(guān)重要,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可恢復(fù)社會(huì)功能。
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