髖關(guān)節(jié)疼痛和步態(tài)異常的推斷疾病有哪些
髖關(guān)節(jié)疼痛伴步態(tài)異常可能由髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病引起。
1、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎：
髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是最常見的退行性關(guān)節(jié)病變，多見于中老年人。關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。X線可見骨贅形成和關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱狹窄。早期可通過減重、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練緩解癥狀，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
2、股骨頭壞死：
股骨頭缺血性壞死好發(fā)于30-50歲人群，與長(zhǎng)期激素使用、酗酒等因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為腹股溝區(qū)深部疼痛，逐漸發(fā)展為跛行。MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和壞死灶。早期可行髓芯減壓術(shù)，晚期需行全髖關(guān)節(jié)置換。
3、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：
先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在嬰幼兒期即可出現(xiàn)步態(tài)異常，成年后易繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限、下肢不等長(zhǎng)。骨盆X線顯示髖臼覆蓋不足。青少年期可通過骨盆截骨術(shù)矯正，成年患者多需關(guān)節(jié)置換。
4、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征：
髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征多見于運(yùn)動(dòng)活躍的年輕人，由股骨頸與髖臼異常接觸引起。典型癥狀為屈髖內(nèi)旋時(shí)銳痛，常伴彈響感。MR關(guān)節(jié)造影可顯示盂唇損傷。保守治療包括活動(dòng)調(diào)整和物理治療，頑固病例需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
5、強(qiáng)直性脊柱炎：
強(qiáng)直性脊柱炎屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，青年男性多見。早期表現(xiàn)為晨僵和夜間痛，晚期可累及髖關(guān)節(jié)導(dǎo)致活動(dòng)受限。骶髂關(guān)節(jié)CT可見骨質(zhì)破壞。治療需聯(lián)合非甾體抗炎藥和生物制劑，嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)受累需置換手術(shù)。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重行走和劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，超重者應(yīng)控制體重。睡眠時(shí)可在雙膝間墊枕保持髖關(guān)節(jié)中立位，疼痛發(fā)作期可使用手杖輔助行走。定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸、外展等柔韌性訓(xùn)練，但需避免過度內(nèi)旋動(dòng)作。出現(xiàn)夜間痛、靜息痛或進(jìn)行性活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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