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直疝和斜疝的鑒別是什么

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)顆葡萄
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直疝和斜疝的鑒別主要通過疝囊的位置、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。直疝位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè),斜疝位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。直疝多見于老年人,斜疝常見于兒童和青壯年。

1、疝囊位置

直疝的疝囊位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè),直接通過腹股溝三角突出,而斜疝的疝囊位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè),從腹股溝管深環(huán)突出,進(jìn)入腹股溝管。直疝的疝囊通常較小,斜疝的疝囊可能較大且更容易發(fā)生嵌頓。

2、發(fā)病機(jī)制

直疝與腹壁肌肉薄弱有關(guān),常見于腹內(nèi)壓增高的慢性疾病患者,如慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大。斜疝則與先天性腹膜鞘狀突未閉有關(guān),多見于兒童和青壯年,男性發(fā)病率高于女性。直疝的發(fā)病機(jī)制以腹壁薄弱為主,斜疝以先天性因素為主。

3、臨床表現(xiàn)

直疝的腫塊通常位于腹股溝三角區(qū),較少發(fā)生嵌頓,患者多無明顯疼痛。斜疝的腫塊位于腹股溝管區(qū)域,可能延伸至陰囊,易發(fā)生嵌頓,患者常伴有疼痛或不適感。直疝的疝內(nèi)容物多為小腸或大網(wǎng)膜,斜疝的疝內(nèi)容物還可能包括膀胱或卵巢。

4、治療方法

直疝和斜疝的治療均以手術(shù)為主。直疝可選擇無張力疝修補(bǔ)術(shù),斜疝需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)或疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹內(nèi)壓增高,如控制咳嗽、保持大便通暢。

直疝和斜疝的鑒別關(guān)鍵在于疝囊位置、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。早期診斷和積極治療可有效預(yù)防并發(fā)癥。若出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫塊或疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。

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專家觀點(diǎn)

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  • 哪些是腹股溝斜疝癥狀是什么
    回答:腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的瘢痕向體表薄弱所構(gòu)成的包塊,就是我們常說的疝氣。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系,腹股溝疝分成腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。一般腹股溝斜疝病發(fā)早期無明顯癥狀;僅在腹股溝區(qū)再次出現(xiàn)個(gè)梨形或橢圓形包塊,會(huì)再次出現(xiàn)有墜脹的感覺,隨后包塊經(jīng)常會(huì)反反復(fù)復(fù)再次出現(xiàn).患了腹股溝斜疝癥后,嚴(yán)重的話甚至可能會(huì)傷及靈魂,建議及早到正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,做確切確診,遵從醫(yī)生指導(dǎo)治療。
    哪些小孩易患腹股溝斜疝
    回答:腹股溝斜疝最多見,是發(fā)生在一歲以內(nèi)的小孩,尤其是這種小孩兒,如果說是出生的時(shí)候,是低體重兒,或者是不足月的小孩。因?yàn)楦构蓽橡薨l(fā)生的原因,主要是腹部的肌肉發(fā)育不太完善,這種小孩他的腹壁上,存在一個(gè)先天性的缺陷,或者說叫缺損。那么腸管就容易由此突出體表,所以一歲以內(nèi)的小孩,發(fā)生腹股溝疝是比較多見的,隨著小孩的身體發(fā)育,可能有少數(shù)小孩,他的腹股溝疝可以自行愈合。當(dāng)然如果超過一歲還不能愈合的,就可能需要手術(shù),另外一方面,男孩腹股溝疝發(fā)生要多于女孩,男女比例基本上是15:
    腹股溝斜疝術(shù)前要做什么準(zhǔn)備
    回答:腹股溝斜疝,小孩子主要是能夠接受麻醉的準(zhǔn)備,就不要有上呼吸道的感染這種情況,再就是皮膚局部跟做別的手術(shù)一樣,您不要有濕疹不要有局部的皮膚的破潰,身上別的地方也不能有感染就是沒有一個(gè)很特別的禁忌,這種手術(shù)其實(shí)是比較快捷的,要是沿用現(xiàn)在快速康復(fù)的理念,有的時(shí)候手術(shù)前兩個(gè)小時(shí)都可以喝飲料,后兩個(gè)小時(shí)也可以喝飲料就說日間手術(shù),手術(shù)時(shí)間也不長醫(yī)院里面呆的時(shí)間也不長。
    小兒腹股溝斜疝可以治愈嗎
    回答:小兒腹股溝斜疝是很難治愈的。 但并不是說絕對(duì)沒有治愈的病人,據(jù)臨床觀察,治愈的病人非常少,一般較小的疝氣,如長時(shí)間沒有出現(xiàn),就有治愈的可能,疝氣經(jīng)常發(fā)作,經(jīng)常嵌頓是不可能治愈的。 所以,最終還是需要手術(shù)治療,曾經(jīng)有個(gè)患者是在新生兒期發(fā)現(xiàn)有腹股溝斜疝,大約是小孩出生一個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)有腹股溝斜疝,但其后長達(dá)一年沒有出現(xiàn),但還是要主張患者定期復(fù)查。
    如何避免小兒腹股溝斜疝復(fù)發(fā)
    回答:避免小兒腹股溝斜疝復(fù)發(fā)可采用疝囊高扎術(shù)。 第一、如疝囊較大,一般采用修補(bǔ)術(shù),較少采用補(bǔ)片,因?yàn)檠a(bǔ)片畢竟是異物; 第二、小孩是一個(gè)生長發(fā)育過程,目前不大主張?jiān)谛焊构蓽闲别拗惺褂醚a(bǔ)片,在目前國內(nèi)和世界范圍內(nèi)都主張是用疝囊高扎就可以了,一般使用補(bǔ)片是年紀(jì)較大的,年齡超過14歲以上,肌肉較為發(fā)達(dá)的患者才考慮使用補(bǔ)片,這可避免復(fù)發(fā),但在小兒范圍內(nèi),不主張使用補(bǔ)片治療疝氣,這不光是因?yàn)轲弈腋咴g(shù)已復(fù)發(fā)率偏低,也可減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
    小兒腹股溝斜疝如何治療
    回答:小孩腹股溝這個(gè)地方發(fā)生斜疝,是非常罕見,一般就是因?yàn)榍薁钔晃撮],然后一個(gè)管狀的結(jié)構(gòu)跟腹腔相通,有腸管或者是腹腔里面的大網(wǎng)膜跑出去,腹股溝斜疝唯一的治療方法就是手術(shù),這個(gè)把未閉的鞘狀突結(jié)扎,沒有其他的方法,其他的方法您可以把疝氣治了,可能會(huì)引發(fā)其他很嚴(yán)重的問題,比如說打那個(gè)硬化劑,確實(shí)可以把這個(gè)地方堵住,但是您是盲目的打了以后,這個(gè)地方疝氣是堵住了,這個(gè)精索血管和輸精管,可能也被您壓死了,往往臨床上這種教訓(xùn)也看到不少。
    腹股溝斜疝需要手術(shù)嗎合適的手術(shù)年齡是多大
    回答:腹股溝斜疝也是疝的一種,而且是比較常見的一種。因?yàn)轲奘遣荒苤斡模远际切枰中g(shù)的。如果十四歲以前,您直接做手術(shù)沒問題,還不需要用人工材料來修補(bǔ),只需要做一個(gè)疝囊的結(jié)扎。十八歲以上是需要用人工材料修補(bǔ)。十四到十八歲這個(gè)年齡階段,就建議用生物補(bǔ)片,而且也是需要做手術(shù)。
    斜疝一定要做手術(shù)嗎
    回答:疝氣當(dāng)寶貝安靜上去,平臥或睡著后,疝入的腸管能夠逐漸回縮,使包塊變小甚至完整恢復(fù),能夠不手術(shù)醫(yī)治;如有嵌頓或2周歲后,可到醫(yī)院門診行手術(shù)醫(yī)治。多次發(fā)作,提議手術(shù)治療,手術(shù)時(shí)候多在半小時(shí)左右,通常住院五天左右。
    斜疝修補(bǔ)術(shù)中補(bǔ)片如何使用
    回答:疝氣即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。俗稱"小腸串氣",有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因?yàn)榭人浴娞纭⒂昧^度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因引起。疝氣補(bǔ)片的作用就是把缺損薄弱的部位補(bǔ)起來,使體內(nèi)的器官和組織固定在一定的位置。只要做手術(shù)把補(bǔ)片放入體內(nèi)即可!無需特別擔(dān)心!不會(huì)影響體內(nèi)器官的功能異常!醫(yī)生詢問:
    斜疝嵌頓有什么癥狀
    回答:然而如果出現(xiàn)嵌頓物為腸管,則有明顯的機(jī)械性腸梗阻的癥狀,比如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,伴肛門停止排氣、排便等癥狀。疝氣嵌頓的癥狀,主要包括疝塊突然出現(xiàn)增大,并且腫塊發(fā)硬,有明顯的觸痛。如果嵌頓的疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜,則局部疼痛的癥狀比較輕微。
    小孩腹股溝斜疝手術(shù)可以嗎
    回答:疝氣需要及時(shí)治療,一旦發(fā)生嵌頓疝會(huì)引起腸梗阻,腸壞死,腹膜炎等并發(fā)癥,對(duì)身體危害很大,應(yīng)當(dāng)早期治療.疝有保守治療和手術(shù)治療,保守治療包括疝帶,疝托,中醫(yī),中藥及注射療法等,這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展,不易根治,容易復(fù)發(fā),因此手術(shù)是治愈腹股溝疝唯一的可靠方法.
    小兒腹股溝斜疝必須是手術(shù)嗎
    回答:疝氣帶是治療嬰兒疝氣最常用的保守治療方法,除此之外,就是需要根據(jù)情況進(jìn)行手術(shù)矯正了,一般的兒童醫(yī)院應(yīng)該還是有的。對(duì)于疝氣中醫(yī)治療效果不是非常理想,疝氣的發(fā)生幾率是比較高的,只要沒有發(fā)生小腸坎墩,腸管可以自行回納的話,一般不會(huì)影響寶寶的正常發(fā)育,幼兒還比較小,有極個(gè)別的疝氣是可以自己恢復(fù)好,但是這種幾率比較小。請(qǐng)到當(dāng)?shù)卣?guī)的三甲醫(yī)院檢查,明確病因后大夫會(huì)根據(jù)病情對(duì)癥治療,這樣治療效果會(huì)更好,收費(fèi)也會(huì)比較公正合理的。
    腹股溝斜疝手術(shù)后注意事項(xiàng)有什么?
    回答:術(shù)后護(hù)理極為重要。術(shù)后麻藥消失后,可再次出現(xiàn)疼痛,術(shù)后一周內(nèi)盡量平臥,少運(yùn)動(dòng),二個(gè)月內(nèi)都應(yīng)防止劇烈運(yùn)動(dòng),還要注意防寒,以防呼吸道感染。根據(jù)以上所敘述疝構(gòu)成原理,所以您術(shù)后要注意休息,不要做重體力活,不要吃胃腸脹氣的食物。防止劇烈咳,引發(fā)腹壓下降,使扎緊疝口的線剝落,就會(huì)再次出現(xiàn)疝氣病發(fā)。所以要特別注意。同時(shí)增強(qiáng)營養(yǎng),多吃些蛋類、瘦肉、魚、鴨、雞、蔬菜、水。
    腹股溝斜疝術(shù)后如何護(hù)理
    回答:術(shù)后六小時(shí)內(nèi),應(yīng)禁止病人食水,因?yàn)槁樽砜赡苓€沒有完全代謝會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的狀況,而過早的進(jìn)食也容易出現(xiàn)不良的并發(fā)癥,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致窒息。在麻醉恢復(fù)后病人可以采取高半臥位。術(shù)后恢復(fù)期間飲食方面應(yīng)該以全流質(zhì)飲食為主,避免形成干質(zhì)的糞便,排便困難也容易導(dǎo)致腹腔壓力增高,不利于疝氣的恢復(fù)以及切口的愈合。手術(shù)后要保持傷口的干燥,不要過早的下地活動(dòng),以防止傷口血腫和傷口感染等問題的發(fā)生。平時(shí)也應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉,增強(qiáng)腹壁肌肉張力,術(shù)后也要定期換藥。
    腹股溝斜疝術(shù)后并發(fā)癥
    回答:最常見的就是切口感染,尤其是老年病人皮下脂肪液化或者有基礎(chǔ)的糖尿病,很容易導(dǎo)致傷口的感染,出現(xiàn)積液,甚至還會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱,必要時(shí)還需要進(jìn)行拆除縫線,進(jìn)行引流和換藥。應(yīng)用補(bǔ)片,有一部分患者容易出現(xiàn)補(bǔ)片的排斥反應(yīng)而表現(xiàn)發(fā)熱,必要時(shí)還需要進(jìn)行補(bǔ)片的取出。還有一些患者在術(shù)后容易出現(xiàn)陰囊血腫或者水腫的形成,因?yàn)槭窃诟构蓽蠀^(qū)精索周圍操作,也容易導(dǎo)致局部血管的損傷。
    腹股溝斜疝必須手術(shù)嗎
    回答:最好的治療方法就是實(shí)施手術(shù)救治,如果身體條件不允許也可以決定保守救治,但是如果身體素質(zhì)比較好的話,最好是實(shí)施手術(shù)救治,能超越根治的效果,手術(shù)方式有兩種,分成傳統(tǒng)的普通手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),盡量決定微創(chuàng)手術(shù),對(duì)身體的創(chuàng)傷性比較小,徹底恢復(fù)快,住院時(shí)間也短。特別聲明平時(shí)注意飲食清淡,多吃新鮮的綠葉蔬菜和時(shí)令水果。
    腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)要做多久
    回答:最好去正規(guī)的大醫(yī)院給孩子手術(shù)治療的,如果普通的疝氣,很快就可以做完。建議您最好到醫(yī)院進(jìn)行看一看,術(shù)后注意孩子休息,同時(shí)建議不要讓孩子劇烈運(yùn)動(dòng)的。對(duì)于家長朋友們來說,要盡可能的幫助孩子及時(shí)治療疾病,另外寶寶的日常飲食也要注意營養(yǎng)的均衡,不要過度進(jìn)補(bǔ)也不要營養(yǎng)不良哦。
    腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)
    回答:最后腹股溝斜疝多在腹股溝處突出包塊,容易嵌頓、卡住,而直疝很少發(fā)生嵌頓,斜疝壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出,而直疝壓住內(nèi)環(huán)仍可突出。其次疝氣臨床表現(xiàn)中最重要的一點(diǎn)是有包塊突出,斜疝的包塊多呈梨型或圓形,直疝的包塊多呈半球形,是因?yàn)橹别薜幕撞勘容^寬。再次腹股溝斜疝常從腹股溝管突出進(jìn)入陰囊,腹股溝管是一個(gè)解剖結(jié)構(gòu),直疝通常是通過直疝三角突出。
    腹股溝直疝與斜疝的鑒別
    回答:斜疝通過了腹股溝管之后,走的跟睪丸下降一個(gè)通路,所以經(jīng)常可以進(jìn)入陰囊,而直疝進(jìn)入陰囊的就會(huì)很少,也有進(jìn)去的,但是要比斜疝的少多了。另外就是斜疝發(fā)生嵌頓的概率比較多,因?yàn)橥ㄟ^一個(gè)狹長的管道容易卡住,而直疝是整個(gè)的一個(gè)腹壁的膨出,所以不太容易卡住。斜疝直疝區(qū)別先從看上去來說,就是斜疝主要是呈現(xiàn)一個(gè)梨形,因?yàn)橐ㄟ^一個(gè)狹長的腹股溝管鉆出來,所以上面細(xì)長下面是寬的。
    腹股溝斜疝會(huì)不會(huì)影響消化系統(tǒng)?
    回答:斜疝踏入陰囊,這個(gè)疝的內(nèi)容物多是小腸和大網(wǎng)膜,如果踏入后,疝囊頸部的地方比較寬松,可以隨時(shí)回來,那么就沒什么事,也不影響吸收。但是如果踏入后回不去了,嵌頓了,左右長了就可能會(huì)引發(fā)腸壞死,這就是大癥了,需要有立即手術(shù)。另外要說的是,您已經(jīng)17了,疝氣是絕不會(huì)自己結(jié)疤的,建議早把手術(shù)做了。

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