葡萄胎是怎么回事怎么確診
關(guān)鍵詞：#葡萄
葡萄胎是一種因異常胚胎發(fā)育導(dǎo)致絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生的疾病，可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，其主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、妊娠失敗及子宮異常增大，需要通過(guò)超聲檢查、血清hCG檢測(cè)和病理學(xué)診斷來(lái)確診。
葡萄胎的發(fā)生原因主要涉及遺傳和環(huán)境因素。遺傳因素中，受精卵染色體異常是主要原因，例如完全性葡萄胎通常表現(xiàn)為單親二倍體，全部來(lái)自父方遺傳物質(zhì)。環(huán)境方面，不良飲食習(xí)慣（如維生素A或葉酸缺乏）、高齡孕婦或營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不良可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。生理因素則包括既往葡萄胎病史的女性，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。子宮內(nèi)膜炎癥或損傷等外傷也可能在一定程度上影響胚胎發(fā)育，從而誘發(fā)葡萄胎。具體癥狀來(lái)看，葡萄胎可能表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈（如嚴(yán)重惡心嘔吐）、子宮大小與孕周不符以及無(wú)胎心等，如果病情延誤，部分情況下可能發(fā)展為侵襲性葡萄胎甚至絨毛膜癌。
確診方法方面，超聲檢查是首選，通過(guò)超聲影像可顯現(xiàn)“雪花狀”反射特征，提示絨毛異常增生；血清hCG檢測(cè)用于發(fā)現(xiàn)異常升高的激素水平，其濃度通常高于正常妊娠，病理組織學(xué)檢查通過(guò)刮取絨毛組織在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)異常增生的絨毛結(jié)構(gòu)，可確診葡萄胎并判定性質(zhì)。準(zhǔn)確診斷對(duì)于后續(xù)治療和監(jiān)測(cè)惡變風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。
確診葡萄胎后，主要采用刮宮清理異常增生組織，這是首選治療方法；對(duì)于高?；颊呖煽紤]二次清宮。對(duì)于完全性葡萄胎患者定期監(jiān)測(cè)血清hCG至正常水平是必要的，部分復(fù)發(fā)或惡變風(fēng)險(xiǎn)患者可以考慮藥物化療如甲氨蝶呤以預(yù)防絨癌。高齡女性或不再生育需求者，可酌情采取子宮切除術(shù)?；謴?fù)期間建議定期隨訪，避免再次妊娠直至確認(rèn)血清hCG水平穩(wěn)定6-12個(gè)月。
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