糖尿病患者為什么腹瀉糖尿病腹瀉需要注意5點(diǎn)
家住松北區(qū)的張阿姨最近經(jīng)常吵鬧，在家吃了很多消炎止瀉藥也治不好，三天兩頭跑到醫(yī)院。消化科醫(yī)生為她做纖維鏡和腸鏡等檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)生建議她去內(nèi)分泌科。內(nèi)分泌科醫(yī)生仔細(xì)詢(xún)問(wèn)她的病情，發(fā)現(xiàn)和其他拉肚子的患者不一樣，張大媽雖然拉肚子，但是食欲沒(méi)有受到影響，平時(shí)吃的比較多，最近的飯量還是比一般人大。因此，她建議第二天早上再次檢查空腹血糖和尿糖，檢查結(jié)果出來(lái)的是糖尿病。
為什么糖尿病人會(huì)出現(xiàn)拉肚子的癥狀？據(jù)
專(zhuān)家介紹，糖尿病腹瀉是糖尿病慢性并發(fā)癥-胃腸功能紊亂的一種，與其他并發(fā)癥相比，發(fā)病率相對(duì)較低，但這種患者一般隱藏疾病，病程長(zhǎng)，病情嚴(yán)重，病因復(fù)雜，難以有效治療。
一般來(lái)說(shuō)，假如糖尿病沒(méi)有及時(shí)發(fā)覺(jué)和醫(yī)治，或是醫(yī)治但血糖控制不善，長(zhǎng)期性高血糖會(huì)造成病人腸道微血管病變，造成植物神經(jīng)功能損害，進(jìn)而造成腸蠕動(dòng)失常，腸道內(nèi)細(xì)菌異常繁殖和消化吸收功能不良，造成腹瀉。因此，一旦中老年人出現(xiàn)慢性腹瀉，除了考慮消化不良、腸炎和腸道腫瘤外，不要忘記檢查血糖值。
糖尿病腹瀉，夜間比白天多見(jiàn)，大便常見(jiàn)稀水樣或半稀便，無(wú)明顯腹痛癥狀，有時(shí)腹瀉或便秘交替。患者可伴有口渴、飲食多、飲食多、饑餓快、無(wú)力、消瘦等糖尿病癥狀。常常因?yàn)閾?dān)憂(yōu)、情緒激動(dòng)而復(fù)發(fā)。血糖控制不好時(shí)會(huì)惡化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命，中老年人很多。
治療糖尿病腹瀉不僅僅是降糖。確診糖尿病腹瀉時(shí)，消除憂(yōu)慮，穩(wěn)定感情，合理控制飲食，選擇降低血糖的藥物，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。同時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。
糖尿病腹瀉應(yīng)注意5點(diǎn)
1、正確選擇降糖藥物:急性期優(yōu)先胰島素，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，隨著血糖逐漸恢復(fù)正常，腹瀉可以減輕或停止。
2、鈣通道阻力:選擇鹽酸維拉帕米片(異博定)，口服，每次10~20毫克，每天3次，有效安全，改善糖尿病腹瀉。特別適合糖尿病合并高血壓患者腹瀉，既能止瀉又能降壓，不良反應(yīng)少，是這類(lèi)患者的優(yōu)先藥物之一。
3、在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用控制腹瀉的藥物，如復(fù)方地芬諾酯片、蒙脫石散劑(思密達(dá))、羅帕丁胺(易蒙停止)等，服用改善胃腸動(dòng)力的藥物，如甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、西沙必利(普利博斯)、莫沙必利等糖尿病腹瀉患者的一部分不要濫用廣譜抗菌素。
4、給予維生素B1和B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，適當(dāng)給予消化藥、乳酸桿菌制劑或雙歧桿菌制劑，效果更好。
5、合理控制飲食:多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素和維生素類(lèi)食物，特別是糖尿病腎病患者，應(yīng)選擇蛋白、魚(yú)、蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，不使用或不使用植物蛋白。
糖尿病性腹瀉多為頑固性、無(wú)痛性腹瀉、先干后稀、無(wú)膿血，發(fā)作時(shí)間多為餐后或黎明前或半夜，每天4、5次至20次以上，嚴(yán)重者大便失禁，反復(fù)發(fā)作，伴有脂肪腹瀉，中醫(yī)治療糖尿病性腹瀉
中醫(yī)治療糖尿病性拉肚子
1、熱拉肚子
患者拉肚子急，拉肚子后不舒服，大便顏色黃褐色或粘液，氣味臭，肛門(mén)有灼熱感，心情煩躁，口渴，小便短紅，舌質(zhì)紅苔黃，脈滑數(shù)或濕潤(rùn)數(shù)。治療用葛根芩連湯清熱利濕，伴有食滯可加神曲、山楂、麥芽。
2、脾虛潮濕
患者大便不成形、腹瀉，大便夾雜著未消化的食物，食欲下降，吃一點(diǎn)油膩的食物大便次數(shù)明顯增加，神疲力盡，臉色萎黃。患者舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)。這種現(xiàn)象重復(fù)，患者非常痛苦。治療參苓、白術(shù)散加減健脾益氣，利濕止瀉。
3、胃腸痰飲
有的患者胃腦和腹部膨脹，胃中有震水聲或腸鳴聲，有的患者有腹瀉但腹瀉后仍感到腹脹，有的患者腹瀉和便秘交替。這是因?yàn)轶w內(nèi)濕邪化熱，與臟東西搏斗，便秘。患者舌苔濕滑，脈弦。用苓桂術(shù)甘湯溫陽(yáng)化飲，治療健脾利水。
4、脾腎陽(yáng)虛
患者的臨床表現(xiàn)為:黎明前臍周和腹部疼痛、腸鳴聲、疼痛、腹瀉、腹瀉后感覺(jué)稍好、手腳不溫、怕冷、腰膝酸、舌質(zhì)薄、脈沉。吃一點(diǎn)冷食物癥狀就會(huì)惡化。這種患者多見(jiàn)于老年人。治療用理中湯和四神丸加減溫補(bǔ)脾腎，止瀉。
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