腸系膜扭轉(zhuǎn)癥狀

博禾醫(yī)生
腸系膜扭轉(zhuǎn)癥狀主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣、休克等。腸系膜扭轉(zhuǎn)可能由腸系膜過長、腸道蠕動異常、腹部手術(shù)后粘連、腸道腫瘤、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等因素引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、腹部不對稱膨隆、腸鳴音減弱或消失、血壓下降、意識模糊等癥狀。
腸系膜扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的腹痛多為突發(fā)性絞痛,疼痛部位常位于臍周或中上腹,可能向腰背部放射。腹痛初期呈陣發(fā)性,隨著病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重。疼痛程度劇烈,患者常因無法忍受而蜷縮身體。腸系膜扭轉(zhuǎn)引起的腹痛與腸缺血有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)避免腸壞死。
腸系膜扭轉(zhuǎn)患者早期可能出現(xiàn)反射性嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。隨著病情發(fā)展,嘔吐物可變?yōu)槟懼瓨右后w甚至糞臭味內(nèi)容物,提示存在腸梗阻。嘔吐頻率與腸扭轉(zhuǎn)程度相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水。嘔吐癥狀出現(xiàn)后往往伴隨腹痛加重,需警惕絞窄性腸梗阻可能。
腸系膜扭轉(zhuǎn)可引起明顯腹脹,腹部觸診可發(fā)現(xiàn)局部膨隆或全腹膨隆,叩診呈鼓音。腹脹程度與腸扭轉(zhuǎn)持續(xù)時(shí)間相關(guān),早期可能表現(xiàn)為不對稱腹脹,后期發(fā)展為全腹膨隆。腹脹進(jìn)行性加重時(shí)可能伴隨腸鳴音減弱或消失,提示存在腸麻痹。腹脹明顯時(shí)可見腹壁靜脈曲張等體征。
腸系膜扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致完全性腸梗阻時(shí),患者會出現(xiàn)停止排便排氣癥狀。早期可能仍有少量排氣或排便,隨著腸扭轉(zhuǎn)加重逐漸完全停止。停止排便排氣時(shí)間超過24小時(shí)需高度懷疑機(jī)械性腸梗阻。該癥狀常伴隨腹痛腹脹進(jìn)行性加重,腹部X線檢查可見多個(gè)氣液平面等典型表現(xiàn)。
腸系膜扭轉(zhuǎn)晚期可出現(xiàn)休克癥狀,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、尿量減少、意識模糊等。休克發(fā)生與腸缺血壞死導(dǎo)致毒素吸收、體液丟失、感染等因素有關(guān)。休克癥狀提示病情危重,需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇及手術(shù)治療。休克前期可能出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促等表現(xiàn)。
腸系膜扭轉(zhuǎn)屬于急腹癥,一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即禁食禁水并就醫(yī)。確診后通常需要緊急手術(shù)治療解除腸扭轉(zhuǎn),術(shù)前需完善腹部CT等檢查評估病情。術(shù)后需保持胃腸減壓,逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)飲食過渡到正常飲食。日常應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,腹部手術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)活動預(yù)防腸粘連。出現(xiàn)不明原因腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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