高血壓爆發(fā)癥狀

博禾醫(yī)生
高血壓爆發(fā)癥狀主要包括劇烈頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、胸悶氣短、意識障礙等。高血壓急癥可能由情緒激動、藥物中斷、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂、妊娠高血壓等因素引起,需立即就醫(yī)處理。
高血壓急癥患者常出現(xiàn)突發(fā)性枕部或全頭搏動性疼痛,與血壓急劇升高導致腦血管痙攣有關??赡馨殡S頸部僵硬感,嚴重時出現(xiàn)噴射性嘔吐。需緊急使用硝苯地平控釋片、烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥物,同時監(jiān)測腦水腫情況。
血壓驟升刺激延髓嘔吐中樞,引發(fā)頻繁嘔吐且難以緩解。部分患者嘔吐物為胃內(nèi)容物,嚴重時含咖啡樣物質(zhì)提示消化道出血。需聯(lián)合使用鹽酸拉貝洛爾片、注射用尼卡地平控制血壓,并行胃黏膜保護治療。
眼底視網(wǎng)膜動脈痙攣可致突發(fā)視力下降、視野缺損或視物變形。檢查可見視網(wǎng)膜出血、棉絮斑及視乳頭水腫。需使用硝酸甘油注射液快速降壓,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),避免永久性視力損傷。
血壓急劇升高增加心臟后負荷,可能誘發(fā)急性左心衰竭。表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰,聽診可聞及肺部濕啰音。需舌下含服卡托普利片,靜脈泵入呋塞米注射液減輕肺水腫。
嚴重高血壓腦病可出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷,與腦灌注異常相關??赡馨殡S肢體抽搐、病理反射陽性。需使用甘露醇注射液降低顱壓,苯巴比妥鈉注射液控制抽搐,維持血壓在安全范圍。
高血壓急癥患者應絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激。日常需嚴格低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過3克,限制腌制食品及加工肉類。每周進行3-5次有氧運動如步行、游泳,每次持續(xù)30-40分鐘。定期監(jiān)測晨起及睡前血壓,遵醫(yī)囑規(guī)律服用氨氯地平片、厄貝沙坦片等長效降壓藥物,不可自行增減藥量。出現(xiàn)血壓波動超過180/120mmHg或伴隨上述癥狀時,須立即撥打急救電話。
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