血管破裂可通過(guò)壓迫止血、藥物止血、血管介入治療、外科手術(shù)修復(fù)、輸血治療等方式處理。血管破裂通常由外傷、動(dòng)脈硬化、高血壓、血管炎、凝血功能障礙等原因引起。

1、壓迫止血

體表血管破裂時(shí)需立即用無(wú)菌紗布或清潔毛巾壓迫出血點(diǎn)，上肢出血可壓迫肱動(dòng)脈，下肢出血需壓迫股動(dòng)脈。壓迫時(shí)需保持持續(xù)壓力10-15分鐘，避免反復(fù)查看傷口。四肢出血可配合抬高患肢減少血流，但骨折患者禁止隨意移動(dòng)肢體。壓迫止血適用于淺表血管損傷，若合并骨折需配合夾板固定。

2、藥物止血

遵醫(yī)囑使用蛇毒血凝酶注射液可促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液能抑制纖溶酶原激活，酚磺乙胺注射液可增強(qiáng)血小板聚集功能。藥物止血適用于內(nèi)臟出血或術(shù)野滲血，使用前需檢查凝血功能，血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者慎用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率及出血情況。

3、血管介入治療

數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下可進(jìn)行彈簧圈栓塞術(shù)封堵出血?jiǎng)用}，或植入覆膜支架修復(fù)血管破口。介入治療適用于肝脾破裂、支氣管動(dòng)脈出血等深部血管損傷，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需臥床24小時(shí)，穿刺點(diǎn)加壓包扎，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及肢體溫度變化。

4、外科手術(shù)修復(fù)

開(kāi)腹手術(shù)可縫合臟器血管裂傷，血管吻合術(shù)能重建重要?jiǎng)用}連續(xù)性，必要時(shí)需切除嚴(yán)重?fù)p傷的血管段。手術(shù)適用于大血管離斷、創(chuàng)傷性假性動(dòng)脈瘤等嚴(yán)重情況，術(shù)前需快速補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛鈉注射液等抗生素，監(jiān)測(cè)引流液性狀和量。

5、輸血治療

失血量超過(guò)800毫升需輸注紅細(xì)胞懸液，凝血功能障礙者需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿，血小板低于50×10?/L時(shí)需輸注機(jī)采血小板。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血，輸血速度根據(jù)出血速度調(diào)整，每輸注2單位紅細(xì)胞需靜脈補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣注射液10毫升預(yù)防低鈣血癥。

突發(fā)血管破裂需立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持患者平臥，頭偏向一側(cè)防止誤吸?；謴?fù)期應(yīng)控制血壓低于140/90mmHg，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部加壓動(dòng)作。飲食宜選擇軟爛易消化的食物，補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、動(dòng)物肝臟等促進(jìn)凝血功能恢復(fù)，每日飲水量保持1500-2000毫升維持有效循環(huán)血量。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能和血管超聲，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物者需監(jiān)測(cè)出血傾向。