老年人牙周病通常由牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、全身性疾病影響、不良修復(fù)體刺激、長期吸煙等因素引起。牙周病主要表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙齒松動移位等癥狀，可通過潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、藥物治療等方式干預(yù)。

1、牙菌斑堆積

口腔清潔不足導(dǎo)致牙菌斑生物膜長期附著牙面，細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦引發(fā)炎癥。初期表現(xiàn)為牙齦邊緣充血，觸碰易出血，隨病程進(jìn)展可破壞牙周韌帶和牙槽骨。日常需使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，醫(yī)生可能開具鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助控制感染。

2、牙結(jié)石刺激

鈣化的菌斑沉積形成齦上或齦下結(jié)石，其粗糙表面會持續(xù)機械刺激牙齦組織。齦下結(jié)石更易導(dǎo)致牙周袋加深和骨吸收，伴隨口臭和咀嚼無力癥狀。需通過超聲波潔治去除齦上結(jié)石，齦下刮治術(shù)清理根面沉積物，必要時使用復(fù)方氯己定含漱液減輕炎癥。

3、全身疾病影響

糖尿病會降低白細(xì)胞吞噬功能，使牙周組織修復(fù)能力下降；骨質(zhì)疏松癥患者牙槽骨吸收加速；心血管疾病患者可能因長期服用鈣拮抗劑導(dǎo)致牙齦增生。這類患者需控制原發(fā)病，牙周治療時可配合使用甲硝唑芬布芬膠囊控制混合感染。

4、不良修復(fù)體刺激

邊緣不密合的牙冠或充填體會形成菌斑滯留區(qū)，過長的修復(fù)體邊緣可能直接損傷齦緣。臨床常見修復(fù)體周圍牙齦增生、潰瘍，嚴(yán)重時引發(fā)修復(fù)體周圍炎。需拆除或調(diào)整不良修復(fù)體，急性期可用西吡氯銨含片緩解局部癥狀。

5、長期吸煙

尼古丁收縮血管減少牙齦血供，同時抑制成纖維細(xì)胞活性，導(dǎo)致組織愈合能力下降。吸煙者牙周病進(jìn)展更快，常伴廣泛性牙槽骨吸收和黑色素沉積。除戒煙外，可短期使用替硝唑片聯(lián)合阿莫西林分散片控制急性感染。

老年人應(yīng)每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，使用軟毛牙刷和牙間隙刷清潔難以觸及的部位?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免過硬食物加重牙齒負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血或牙齒松動時需及時就診，晚期牙周病可能需翻瓣術(shù)或引導(dǎo)骨再生術(shù)等手術(shù)治療。

牙周病出血可能由牙菌斑堆積、牙齦炎癥、牙結(jié)石刺激、全身性疾病、藥物因素等原因引起，通常表現(xiàn)為刷牙出血、牙齦紅腫、口臭等癥狀。牙周病出血可通過口腔清潔、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、牙菌斑堆積

牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌群落，長期未清潔會導(dǎo)致牙齦炎癥。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦組織，引發(fā)毛細(xì)血管擴張和充血。這種情況可能伴隨牙齦邊緣發(fā)紅、輕微觸碰出血。日常需使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清除鄰面菌斑，每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔治。

2、牙齦炎癥

牙齦炎是牙周病的早期階段，主要由局部刺激物引起。炎癥會導(dǎo)致牙齦結(jié)締組織內(nèi)血管增生，組織脆性增加。典型表現(xiàn)為牙齦顏色鮮紅、質(zhì)地松軟、探診易出血。除基礎(chǔ)口腔清潔外，可使用復(fù)方氯己定含漱液輔助控制炎癥，必要時進(jìn)行齦上潔治術(shù)清除刺激源。

3、牙結(jié)石刺激

礦化的牙菌斑形成牙結(jié)石，其粗糙表面會持續(xù)摩擦牙齦。下頜前牙舌側(cè)和上頜磨牙頰側(cè)是常見堆積部位。牙結(jié)石壓迫可能導(dǎo)致牙齦萎縮、牙周袋形成。臨床可見齦緣處有黃褐色硬物附著，伴有自發(fā)性出血。需要通過超聲波潔牙機進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治。

4、全身性疾病

血液系統(tǒng)疾病如白血病、血小板減少癥可能表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血。糖尿病患者因微循環(huán)障礙更易發(fā)生牙周組織感染。這類患者牙齦出血量較大且不易止血，可能伴隨全身乏力、皮膚瘀斑。需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，避免創(chuàng)傷性治療。

5、藥物因素

長期服用抗凝藥如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片可能增加出血傾向。某些抗癲癇藥如苯妥英鈉片可能引起牙齦增生。這類藥物通過干擾凝血機制或影響結(jié)締組織代謝導(dǎo)致出血。需監(jiān)測凝血功能，必要時調(diào)整藥物劑量，使用浸有凝血酶的明膠海綿局部止血。

建議采用軟毛牙刷和含氟牙膏每日刷牙兩次，配合牙間隙刷清潔牙縫。限制吸煙和過量飲酒，減少碳酸飲料攝入。每3-6個月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，妊娠期和正畸治療期間需加強牙周維護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)出血或牙齦形態(tài)改變時應(yīng)及時就診，避免發(fā)展為重度牙周炎導(dǎo)致牙齒松動。

老年人易得牙周病主要與牙齦萎縮、口腔衛(wèi)生不良、慢性疾病影響、免疫功能下降、修復(fù)體刺激等因素有關(guān)。牙周病表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒松動等癥狀，可能影響咀嚼功能并增加全身疾病風(fēng)險。

1、牙齦萎縮

隨著年齡增長，牙齦組織逐漸萎縮，導(dǎo)致牙根暴露。牙根表面缺乏牙釉質(zhì)保護(hù)，更易堆積菌斑和牙石。牙齦退縮還會形成較深的牙周袋，為細(xì)菌繁殖提供環(huán)境。建議老年人使用軟毛牙刷和牙縫刷清潔暴露的牙根部位，定期進(jìn)行牙周刮治。

2、口腔衛(wèi)生不良

老年人因手部靈活性下降或認(rèn)知障礙，常難以徹底清潔牙齒。食物殘渣長期滯留會形成牙菌斑，礦化后成為牙結(jié)石刺激牙齦。部分老人佩戴活動義齒后清潔不當(dāng)，易引發(fā)義齒性口炎合并牙周感染。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督刷牙，必要時使用沖牙器輔助清潔。

3、慢性疾病影響

糖尿病會降低組織修復(fù)能力，高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長；心血管疾病患者服用抗凝藥物可能加重牙齦出血；骨質(zhì)疏松癥會影響牙槽骨密度。這些疾病與牙周病相互影響，形成惡性循環(huán)?？刂苹A(chǔ)疾病對延緩牙周病進(jìn)展至關(guān)重要。

4、免疫功能下降

衰老導(dǎo)致免疫細(xì)胞功能減退，對牙周致病菌的防御能力減弱。口腔黏膜屏障功能降低，使放線菌、牙齦卟啉單胞菌等病原體更易侵入組織。適當(dāng)補充維生素C和鋅有助于增強口腔免疫力，但需避免過量攝入。

5、修復(fù)體刺激

不合適的假牙邊緣可能摩擦牙齦，卡環(huán)過緊會壓迫基牙頸部。固定橋體設(shè)計不良易致食物嵌塞，加速鄰面牙槽骨吸收。建議每3-5年檢查修復(fù)體密合度，出現(xiàn)壓痛或松動及時調(diào)整，避免繼發(fā)牙周損傷。

老年人應(yīng)每半年接受專業(yè)潔牙和牙周檢查，日常使用含氟牙膏配合牙線清潔。均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D，限制粘性高糖食物。對于重度牙周炎患者，可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等局部藥物，或進(jìn)行牙周翻瓣術(shù)等治療。家屬需關(guān)注老人口腔異味、咀嚼困難等異常表現(xiàn)，早期干預(yù)可最大限度保留天然牙。