咳嗽發(fā)熱氣急 小兒肺炎“來(lái)襲”需警惕 別再將其與感冒混淆！
廣東省婦女兒童保健院林惠芳
醫(yī)學(xué)指導(dǎo):廣東省婦女兒童保健院兒童呼吸專業(yè)李增清主任醫(yī)——————————————————————————————————————————————————因此，說(shuō)到兒童肺炎，許多家長(zhǎng)頭疼。
我們的呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，普通感冒是上呼吸道感染，感染部分是鼻咽喉，肺炎是下呼吸道感染，感染部分是肺，大部分下呼吸道感染是上呼吸道感染發(fā)展起來(lái)的，也就是說(shuō)，如果嬰兒的感冒處理不好的話，長(zhǎng)期以來(lái)下呼吸道感染
嬰幼兒肺泡小，肺血管豐富，體內(nèi)IgA(免疫球蛋白A)不足，除了居室環(huán)境通風(fēng)不良、陽(yáng)光不足等外，受到病原體的侵襲，容易中手。
肺炎的早期癥狀與普通感冒相似，有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)呼吸加快、呼吸困難、胸壁吸氣性凹陷、屏風(fēng)、胸痛、頭痛或腹痛等癥狀。父母應(yīng)該如何早期識(shí)別孩子的肺炎？如果孩子出現(xiàn)以下幾點(diǎn)，家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕，盡快帶嬰兒去醫(yī)院:
發(fā)熱:發(fā)熱是肺炎的重要癥狀，嬰兒腋窩溫度>38.5℃，伴有精神狀態(tài)差等表現(xiàn)。
呼吸急速:呼吸困難對(duì)嬰幼兒肺炎的提示意義很大，2月齡以下的嬰兒呼吸≥60次/分鐘，2月齡至1歲的嬰兒呼吸≥50次/分鐘，1~5歲的嬰兒呼吸≥40次/分鐘，5歲以上的嬰兒呼吸≥30次/分鐘
咳嗽:剛開始刺激性咳嗽，咳嗽惡化，咳痰增多，喉部出現(xiàn)呼嚕呼嚕痰的聲音，咳嗽很長(zhǎng)時(shí)間也沒(méi)有好轉(zhuǎn)。
異常呼吸聲:對(duì)于3歲以上的孩子來(lái)說(shuō)，胸部聞到濕性勒音和管狀呼吸聲對(duì)診斷肺炎的敏感度和特異度也很高。
其他:紫藍(lán)、拒食、脫水、嗜睡、昏迷、驚厥等意識(shí)障礙。
現(xiàn)在肺炎的診斷，除了主要依賴專科醫(yī)生的臨床判斷外，必要時(shí)，輔助檢查對(duì)肺炎的診斷和病情的評(píng)價(jià)也有幫助。例如血液常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血清鈣原(PCT)濃度等，胸部和胸部CT一般不進(jìn)行常規(guī)檢查，病情嚴(yán)重或考慮并發(fā)癥和臨床表現(xiàn)不典型的情況下，需要胸部或CT檢查。
一旦被診斷為肺炎，家長(zhǎng)也不必太焦慮。一般來(lái)說(shuō)，輕微的肺炎可以在門診治療，肺炎初期要注意家庭護(hù)理，房間要換氣，每天換氣2次，每次30分鐘，嬰兒生病期間盡量減少探視者和護(hù)理，使嬰兒充分休息，飲食可以給孩子選擇高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)的食物，如蛋羹、肉粥、面條、魚湯、牛奶等，同時(shí)多喝溫?zé)崴♂屘担瑡雰憾嗟脑挘梢杂门谋车姆椒◣椭鷭雰号懦鲆后w，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍頭，拍頭，拍，拍，拍頭，拍，拍，拍，拍，拍打，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，但是，如果嬰兒治療48小時(shí)無(wú)效，高熱不退，呼吸急促，呼吸困難，紫藍(lán)等病情惡化，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診治療，以免延誤治療。
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