碘試驗陽性是什么意思?

博禾醫(yī)生
碘試驗陽性通常提示宮頸或陰道黏膜存在異常病變,可能與宮頸炎、宮頸上皮內瘤變或早期宮頸癌前病變有關。碘試驗是宮頸癌篩查中輔助診斷手段,需結合陰道鏡或活檢進一步明確。
碘試驗利用正常宮頸鱗狀上皮富含糖原的特性,遇碘液會呈現(xiàn)棕褐色著色。當宮頸細胞發(fā)生異常改變時,糖原減少或消失,碘染色后呈現(xiàn)不著色區(qū)即陽性反應。常見于慢性宮頸炎導致的鱗狀上皮化生,此時宮頸表面柱狀上皮被鱗狀上皮替代但糖原合成功能未完全恢復。人乳頭瘤病毒感染引起的低級別鱗狀上皮內病變也可出現(xiàn)局部不著色,細胞呈現(xiàn)輕度異型性但未達到癌前病變標準。高級別鱗狀上皮內病變和早期浸潤癌陽性率更高,異常區(qū)域邊界清晰且范圍較大。
部分生理情況可能影響結果判斷。絕經后女性因雌激素水平下降,正常宮頸上皮糖原含量減少可能出現(xiàn)假陽性。宮頸柱狀上皮外移時,原始鱗柱交界區(qū)未成熟化生上皮對碘無反應,需與病理性改變鑒別。妊娠期宮頸充血水腫或陰道炎患者分泌物干擾,也可能導致染色不均勻。這些情況下需結合細胞學檢查和HPV檢測綜合評估。
發(fā)現(xiàn)碘試驗陽性應完善陰道鏡下定位活檢,明確病變性質后采取相應處理。低級別病變可定期隨訪,高級別病變需行宮頸錐切術。日常需注意會陰清潔,避免多個性伴侶,接種HPV疫苗有助于預防相關病變。30歲以上女性建議每3-5年聯(lián)合開展細胞學與HPV篩查。
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