過敏性支氣管哮喘飲食應(yīng)注意什么?如何治療過敏性哮喘?

博禾醫(yī)生
1過敏性哮喘的病因
發(fā)病原因
吸入物:吸入物分為特異性和非特異性兩種,前者如塵螨,花粉,真菌,動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸,二氧化硫,氯氨等,職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯,鄰苯二甲酸酐,乙二胺,青霉素,蛋白酶,淀粉酶,蠶絲,動物皮屑或排泄物等,此外,非特異性的尚有甲醛,甲酸等。
呼吸道感染:感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān),在哮喘患者中,可存在有細(xì)菌,病毒,支原體等的特異性IgE,如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘,在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應(yīng)性增高,有學(xué)者認(rèn)為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素,IL-1使嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺增多,在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表現(xiàn)哮喘癥狀者也甚多,由于寄生蟲如蛔蟲,鉤蟲引起的哮喘,在農(nóng)村仍可見到。
飲食關(guān)系:食物由于飲食關(guān)系而引起哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘病人中常可見到,尤其是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨年齡的增長而逐漸減少,引起過敏最常見的食物是魚類,蝦蟹,蛋類,牛奶等。
氣候改變:當(dāng)氣溫,溫度,氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發(fā)哮喘,故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時較多發(fā)病。
哮喘與藥物有關(guān):有些藥物可引起哮喘發(fā)作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘,約2.3%~20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發(fā)哮喘,稱為阿司匹林哮喘,患者因伴有鼻息肉和對阿司匹林耐受低下,因而又將其稱為阿司匹林三聯(lián)癥,其臨床特點有:服用阿司匹林可誘發(fā)劇烈哮喘,癥狀多在用藥后2小時內(nèi)出現(xiàn),偶可晚至2~4小時,患者對其他解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥可能有交叉反應(yīng);兒童哮喘患者發(fā)病多在2歲以前,但大多為中年患者,以30~40歲者居多;女性多于男性,男女之比約為2∶3;發(fā)作無明顯季節(jié)性,病情較重又頑固,大多對激素有依賴性;半數(shù)以上有鼻息肉,常伴有常年性過敏性鼻炎和(或)鼻竇炎,鼻息肉切除術(shù)后有時哮喘癥狀加重或促發(fā);常見吸入物變應(yīng)原皮試多呈陰性反應(yīng);血清總IgE多正常;家族中較少有過敏性疾病的患者,關(guān)于其發(fā)病機制尚未完全闡明,有人認(rèn)為患者的支氣管環(huán)氧酶可能因一種傳染性介質(zhì)(可能是病毒)的影響,致使環(huán)氧酶易受阿司匹林類藥物的抑制,即對阿司匹林不耐受,因此當(dāng)患者應(yīng)用阿司匹林類藥物后,影響了花生四烯酸的代謝,抑制前列腺素的合成,PGE2/PGF2α失調(diào),使白細(xì)胞三烯生成量增多,導(dǎo)致支氣管平滑肌強而持久的收縮。
2過敏性支氣管哮喘飲食應(yīng)注意哪些方面
1、牛奶和牛奶制品:牛奶對兒童過敏性哮喘的發(fā)生率最高。牛奶中含有甲、乙兩種乳白蛋白和芝士蛋白等成分,其中甲是所有牛奶成分中最強的致敏源,這種蛋白經(jīng)過加熱處理后,其致敏性明顯減弱,但對于高度牛奶過敏者來說仍是強致敏源,可誘發(fā)哮喘發(fā)作。
2、雞蛋:雞蛋誘發(fā)過敏性疾病的病例很多,其中過敏性哮喘的敏性哮喘。專家指出,如果只吃蛋黃而不吃蛋白質(zhì),哮喘的發(fā)作率會下降,這是因為蛋白質(zhì)中的蛋白質(zhì)是誘發(fā)過敏的主要致敏原,蛋白質(zhì)中不含蛋白質(zhì),很少引起過敏。
3、海產(chǎn)品和水產(chǎn)品:這些食物的敏感原通常耐熱,熟食也誘發(fā)過敏性哮喘,特別是吃不新鮮的海產(chǎn)品,過敏性哮喘的發(fā)生率明顯增加。
4、花生、芝麻、棉等油作物:主要與這種食物含有高蛋白質(zhì)有關(guān),特別是生食容易誘發(fā)過敏性哮喘。
5、豆類:目前大豆、綠豆、紅豆、黑豆、橘子、青豆等多種豆類也證明誘發(fā)過敏性哮喘癥狀,與豆類含有高蛋白質(zhì)有關(guān)。
6、小麥、谷類:很少誘發(fā)食物過敏性哮喘。但是,據(jù)國外報道,與這種食物接觸的面包師哮喘發(fā)生率高,也稱為面包師哮喘。患者可能經(jīng)常接觸面粉,特別是與儲藏時間長的面粉接觸。因此,面粉不容易儲存太久。
7、水果:少數(shù)水果可能誘發(fā)過敏性哮喘,如桃子、蘋果、香蕉、草莓、櫻桃、椰子等,只是個別情況,必須提高警惕。
3過敏性哮喘的癥狀
過敏性哮喘發(fā)作前有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀,不及時處理的話,支氣管堵塞會惡化而哮喘,嚴(yán)重的人可以坐在座位上或端坐呼吸,咳嗽或咳嗽,出現(xiàn)大量白色泡沫痰,紫藍(lán)色
此外,臨床上還存在咳嗽變異型哮喘等非典型表現(xiàn),患者無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發(fā)作、運動、冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應(yīng)性測定反應(yīng)性高,抗生素或鎮(zhèn)咳,祛痰藥治療無效,支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效,但需排除咳嗽的其他疾病。
4過敏性哮喘的治療方法是什么
過去的治療方法:發(fā)作-治療-緩解-停止-再發(fā)作的舊模式
現(xiàn)在的治療模式:發(fā)作-治療-緩解-繼續(xù)治療-減少藥物-長期控制的新模式
為了配合這種治療方法,哮喘治療帶這種標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械,對于支氣管炎、哮喘反復(fù)發(fā)作的特征,采用預(yù)防和治療并重的治療方法,實行長期控制治療,過去大部分患者都采用緊急手段,在支氣管炎、等發(fā)作時期間內(nèi)詳情
5過敏性哮喘可以通過什么樣的檢查檢測出
1、過敏性哮喘的癥狀:
(1)過敏性哮喘發(fā)作前有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀,通常此時要警惕,立即去醫(yī)院治療
(2)哮喘的臨床表現(xiàn)不太全面,或者不能完全表現(xiàn)哮喘的全部癥狀,只表現(xiàn)為咳嗽等癥狀,不伴有哮喘,也稱為咳嗽變異型哮喘。
(3)患者不僅有咳嗽、哮喘等典型床癥狀外,還伴有呼吸困難,聽診時聽到雙肺哮喘的聲音,哮喘的發(fā)作通常有一定的誘因。
2、過敏性哮喘可以通過什么樣的檢查來檢測:
(1)可以通過最簡單的血液和痰液檢測,檢測中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的變化,確定哮喘是否發(fā)生。
(3)最直觀的是x射線檢查,哮喘發(fā)作時,可以看出兩肺的透明度增加了。里面充氣過度的狀態(tài),但情況不特別嚴(yán)重的話就不會成為雙肺的變化。
(2)肺功能檢測可檢測第一秒呼氣量(FEVl)、-秒率(FRv1、%)、最大呼氣流速(PEF)等,可用于病情程度判斷、治療和預(yù)屑評價。
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