風(fēng)濕病的發(fā)病原因有哪些？風(fēng)濕病患者可以做哪些檢查？
關(guān)鍵詞：#風(fēng)濕病#風(fēng)濕
風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管和相關(guān)軟組織或結(jié)締組織的疾病，其中大部分是自身免疫性疾病。多為隱蔽緩慢，病程較長，且多為遺傳傾向。診斷和治療有一定的困難；不同的自身抗體可以在血液中檢測到，可能不同HLA亞型；非甾類抗炎藥；（NSAID），糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑具有良好的短期或長期緩解反應(yīng)。
廣義上認(rèn)為，所有引起骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛的疾病都可以歸類為風(fēng)濕病。到目前為止，在風(fēng)濕病的分類中，由感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、遺傳性、退行性、腫瘤性、地方性、中毒性等原因引起的疾病有100多種。狹義上應(yīng)局限于內(nèi)科和免疫相關(guān)領(lǐng)域的幾十種疾病。有些疾病是跨學(xué)科的，如痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)病、感染性關(guān)節(jié)炎等。
疾病分類
1.關(guān)節(jié)炎主要是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA），強(qiáng)直性脊柱炎又分為幼年型和成人型（AS），銀屑病關(guān)節(jié)炎。
2、與感染有關(guān)：如風(fēng)濕熱、萊姆病、賴特綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。
彌漫性結(jié)締組織疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），原發(fā)性干燥綜合征（pSS），系統(tǒng)硬化（SSc），多發(fā)性肌炎（pM），皮肌炎（DM），混合結(jié)締組織病（MCTD），血管炎。
發(fā)病原因
1、免疫反應(yīng)：身體直接或通過巨噬細(xì)胞對(duì)外源性或內(nèi)源性抗原物質(zhì)的刺激T-細(xì)胞活化，部分T-細(xì)胞產(chǎn)生大量的致炎細(xì)胞因子，對(duì)各種組織器官造成不同程度的損傷或損傷；T-細(xì)胞再激活B-細(xì)胞產(chǎn)生大量抗體，直接或與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，損害組織或器官。單核細(xì)胞趨化蛋白(如單核細(xì)胞)MCp-1)也可以參與炎癥反應(yīng)。大多數(shù)風(fēng)濕性疾病，或感染產(chǎn)生的外源性抗原物質(zhì)，或體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性抗原物質(zhì)，可以啟動(dòng)或加劇自身免疫反應(yīng)，血清中可以出現(xiàn)多種抗體。
2.遺傳背景：近年來的研究證明，一些風(fēng)濕病，特別是結(jié)締組織疾病，與患者的易感性和疾病的表達(dá)密切相關(guān)，對(duì)疾病的早期或非典型病例和預(yù)后具有一定的意義；HLA(人類組織白細(xì)胞抗原)最重要。
3.感染因素:根據(jù)多年的研究，微生物產(chǎn)生的抗原或超抗原可以直接或間接刺激或啟動(dòng)免疫反應(yīng)。
4.內(nèi)分泌因素:研究表明，雌激素和孕酮的失衡與各種風(fēng)濕病的發(fā)生有關(guān)。
5.環(huán)境和物理因素：如果紫外線能誘發(fā)SLE。
6.其他藥物，如普魯卡因酰胺，可誘發(fā)一些口服避孕藥SLE和ANCA陽性小血管炎。
實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)常規(guī)檢查：風(fēng)濕病是一種侵入全身多系統(tǒng)多器官的疾病，因此要對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，血、尿、便、血沉，CRp，綜合生化檢查(肝功能、腎功能、肌酶譜等。
(2)血清學(xué)檢查:①一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性：a。抗核抗體譜對(duì)風(fēng)濕性疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義。一般先做ANA，如滴度>；1:40，其他項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)一步檢查。b。HLA：雖然HLA與風(fēng)濕病密切相關(guān)，但目前對(duì)風(fēng)濕病了解不多，常用，比較特殊HLAB-27對(duì)AS在銀屑病中，陽性率高達(dá)81.8%，對(duì)賴特綜合征高達(dá)40%，只有10%；DR4/DR1對(duì)RA陽性率為49-79%，JRA為7%，但JRA的Dw4為26%，Dw14為47%，DR3在SLE只有2.7%，在pSS為5.6%。Behcet病僅有3.3%HLAB5為陽性。Behcet病僅有3.3%HLAB5為陽性。c。其他:如抗角蛋白抗體（AKA），抗組蛋白抗體（Anti-histoneantibody），抗磷脂抗體，抗核周因子（ANCA）對(duì)某些疾病有診斷參考價(jià)值。
(3)關(guān)節(jié)液檢查:新鮮關(guān)節(jié)液非常重要，應(yīng)進(jìn)行常規(guī)、培養(yǎng)、血清學(xué)和免疫學(xué)檢查。
影像學(xué)檢查
（1）X-線平片：一般為正、側(cè)、大、小關(guān)節(jié)、四肢、肩、脊柱、骶髂關(guān)節(jié)；根據(jù)不同的疾病和部位，也可以有不同的要求，骨損傷或增生病變一般顯示清楚，但由于圖像重疊，早期小病變不易看到；滑膜、關(guān)節(jié)囊、軟骨、半月板、韌帶不顯示。
(2)計(jì)算機(jī)體層顯像（CT）：不同組織密度的微小差異可以在橫截面上準(zhǔn)確顯示，是觀察骨關(guān)節(jié)和軟組織細(xì)小病變的理想檢查方法。主要用于AS骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、膝關(guān)節(jié)軟骨及半月板病變、SLE腦部變化；早期肺間質(zhì)性變化等。
(3)磁共振成像（MRI）：與X線相比，骨關(guān)節(jié)和軟組織病變，CT更高的分辨率優(yōu)于軟組織CT。多用于觀察骨、軟骨、半月板、筋膜的診斷；對(duì)腦組織和脊髓疾病也很有幫助。
（4）造影：①關(guān)節(jié)造影：一般使用過濾空氣或有機(jī)碘溶液，也可同時(shí)使用兩種，稱為雙對(duì)比造影。可顯示關(guān)節(jié)軟骨、半月板、滑膜、韌帶等結(jié)構(gòu)。對(duì)關(guān)節(jié)病變的診斷很有幫助，主要用于四肢關(guān)節(jié)，但現(xiàn)在很少使用。②血管造影：分為動(dòng)脈造影和靜脈造影，對(duì)大動(dòng)脈炎或血管炎的診斷很有幫助。
（5）關(guān)節(jié)鏡檢查：可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)各組織的病變，特別是滑膜炎的診斷和鑒別診斷。必要時(shí)可進(jìn)行滑膜活檢和手術(shù)治療。
(8)超聲波檢查:可判斷關(guān)節(jié)囊、軟骨、滑膜厚度和積液。
(7)同位素骨掃描:骨髓瘤對(duì)鑒別骨瘤(原發(fā)性或繼發(fā)性)有很大幫助。
(6)活體組織檢查:對(duì)于診斷困難的病例，有助于診斷。如皮膚、唇粘膜、腎臟、肝臟、關(guān)節(jié)滑膜、血管、肌肉、骨骼、軟骨等。有時(shí)會(huì)進(jìn)行免疫組化染色。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
