新生兒溶血病應(yīng)該做哪些檢查 寶寶溶血病應(yīng)該做哪些檢查
新生兒溶血病需進(jìn)行血型鑒定、血清學(xué)檢查、膽紅素檢測(cè)、血常規(guī)及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查。寶寶溶血病通常由母嬰血型不合引起，可能表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、血型鑒定
血型鑒定是診斷新生兒溶血病的首要檢查，通過(guò)檢測(cè)母嬰ABO血型及Rh血型，確認(rèn)是否存在血型不合。若母親為O型或Rh陰性血，而胎兒為A/B型或Rh陽(yáng)性血，可能引發(fā)免疫性溶血。該檢查需采集母親外周血及新生兒臍帶血，操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)。
2、血清學(xué)檢查
血清學(xué)檢查包括直接抗人球蛋白試驗(yàn)和游離抗體試驗(yàn)，用于檢測(cè)新生兒紅細(xì)胞是否被母體抗體致敏。直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性提示紅細(xì)胞表面存在抗體，游離抗體試驗(yàn)可明確抗體類型。這兩種檢查對(duì)Rh溶血病診斷特異性較高，但需在出生后24小時(shí)內(nèi)完成。
3、膽紅素檢測(cè)
經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或靜脈血膽紅素檢測(cè)可評(píng)估溶血嚴(yán)重程度。溶血時(shí)膽紅素生成速度超過(guò)肝臟代謝能力，導(dǎo)致血清總膽紅素和間接膽紅素顯著升高。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)膽紅素水平有助于判斷是否需光療或換血治療，避免膽紅素腦病發(fā)生。
4、血常規(guī)檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白下降、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等貧血表現(xiàn)，外周血涂片可見(jiàn)球形紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓代償情況，溶血急性期網(wǎng)織紅細(xì)胞比例常超過(guò)5%。嚴(yán)重溶血者可能需輸血支持，需結(jié)合血紅蛋白數(shù)值綜合判斷。
5、其他輔助檢查
肝腎功能檢查可評(píng)估溶血對(duì)器官的影響，超聲檢查能發(fā)現(xiàn)肝脾腫大或胎兒水腫。對(duì)于罕見(jiàn)血型不合導(dǎo)致的溶血，可能需進(jìn)行更特異的抗體篩查。部分重癥患兒需做腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查，早期發(fā)現(xiàn)膽紅素神經(jīng)毒性損傷。
確診新生兒溶血病后，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生完成全部檢查項(xiàng)目，避免遺漏罕見(jiàn)溶血類型。母乳喂養(yǎng)期間需觀察寶寶黃疸變化，按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平。保持寶寶皮膚清潔，光療時(shí)注意眼部及會(huì)陰部防護(hù)。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力增高等表現(xiàn)，需立即告知醫(yī)護(hù)人員。
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