孕晚期一陣陣腰酸腹痛伴腹瀉可能是假性宮縮或胃腸功能紊亂引起的，需警惕早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。主要有生理性宮縮、飲食不當(dāng)、腸道感染、先兆早產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染等原因。建議立即停止活動(dòng)并左側(cè)臥位休息，記錄癥狀頻率，若腹痛規(guī)律或加重需緊急就醫(yī)。

1、生理性宮縮

妊娠晚期出現(xiàn)的布拉克斯頓-希克斯收縮屬于正?，F(xiàn)象，表現(xiàn)為不規(guī)則腰酸腹痛但不伴隨宮頸變化。這種宮縮通常持續(xù)時(shí)間短且強(qiáng)度弱，不會(huì)引起腹瀉?？赏ㄟ^(guò)改變體位、補(bǔ)充水分緩解，若每小時(shí)超過(guò)4次需就醫(yī)排除真性宮縮。監(jiān)測(cè)時(shí)注意區(qū)分宮縮與胎動(dòng)，胎動(dòng)不會(huì)引發(fā)持續(xù)性腹痛。

2、飲食不當(dāng)

食用生冷、變質(zhì)或高脂食物可能刺激胃腸蠕動(dòng)加快，引發(fā)陣發(fā)性腸痙攣。癥狀表現(xiàn)為臍周絞痛與稀便，無(wú)發(fā)熱等感染征象。建議暫停固體食物，少量飲用加鹽米湯，避免牛奶等產(chǎn)氣飲品。孕婦胃腸敏感期應(yīng)實(shí)行分餐制，餐具定期煮沸消毒，冰箱食物存放不超過(guò)24小時(shí)。

3、腸道感染

輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎會(huì)導(dǎo)致腹痛伴水樣瀉，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)宮縮。典型癥狀包括排便急迫感、腸鳴音亢進(jìn)，可能伴隨低熱。需化驗(yàn)便常規(guī)鑒別病因，輕癥可口服補(bǔ)液鹽，禁用洛哌丁胺等止瀉藥。孕婦出現(xiàn)黏液血便或每日腹瀉超過(guò)5次時(shí)，需靜脈補(bǔ)液防止脫水誘發(fā)早產(chǎn)。

4、先兆早產(chǎn)

規(guī)律性腰酸腹痛合并腹瀉可能是子宮頸擴(kuò)張的前驅(qū)表現(xiàn)，尤其伴隨陰道分泌物增多時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。真性宮縮具有漸進(jìn)性加強(qiáng)特點(diǎn)，10分鐘內(nèi)出現(xiàn)2-3次即需干預(yù)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行陰道檢查評(píng)估宮頸管消退程度，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮，配合地塞米松促胎肺成熟。

5、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期腎盂腎炎常表現(xiàn)為側(cè)腰部酸痛伴排尿不適，部分患者出現(xiàn)反射性腹瀉。尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞管型，嚴(yán)重者發(fā)生發(fā)熱寒戰(zhàn)。需留取清潔中段尿培養(yǎng)，選擇頭孢類(lèi)抗生素如頭孢克肟顆粒治療，禁用喹諾酮類(lèi)藥物。每日飲水應(yīng)達(dá)到2000毫升，排尿后保持會(huì)陰清潔。

孕晚期出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)采取左側(cè)臥位，用手機(jī)記錄宮縮間隔時(shí)間。飲食選擇低渣流質(zhì)如藕粉、蘋(píng)果泥，避免豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。注意觀察陰道流血、破水或胎動(dòng)異常，攜帶產(chǎn)檢資料急診。日常需保持外陰清潔干燥，如廁后從前向后擦拭，定期做尿常規(guī)篩查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴腹瀉時(shí)切勿自行用藥，應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診評(píng)估。