造影劑腎病的治療
關(guān)鍵詞：#腎病
隨著現(xiàn)代造影技術(shù)的發(fā)展，造影劑腎病越來越受到腎病人的關(guān)注。造影劑腎病是指造影劑引起的腎功能急劇下降，常用的造影劑一般具有高滲透性，碘含量也高，達(dá)到37%。碘在人體內(nèi)通過腎小球過濾后，不被腎小管吸收，脫水時腎內(nèi)濃度提高，腎損傷急性腎衰竭。以下詳細(xì)介紹造影劑腎病的治療方法:
1、造影后水化治療和堿化尿
應(yīng)用大量造影劑時，往往給腎臟帶來一定的負(fù)擔(dān)，容易引起相關(guān)腎病。為了減少腎毒性對身體的影響，需要治療。患者可以在補充造影劑液體的基礎(chǔ)上注射甘露醇和呋塞米(速尿)靜脈滴注，最好在造影前1小時進(jìn)行。這可以增加腎組織的注入，增加腎血流量，降低血粘度，增強利尿。患者建議在造影結(jié)束后多喝白開水，可以加速排尿，增加體內(nèi)尿酸鹽的排泄。
2.改變造影劑的種類
有些患者可能對碘過敏，此時不適用含碘的造影劑，可以使用含碘的造影劑。患者還可選擇低滲透性、非離子造影劑，降低身體腎毒性，促進(jìn)身體快速恢復(fù)。
3.積極治療急性腎衰竭
部分患者病情特別嚴(yán)重，后期常出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀。在這個階段擴(kuò)張、利尿等無效的情況下，可以應(yīng)用緊急透析治療，治療方案也必須調(diào)整，主要應(yīng)用急性腎衰竭來處理。
4.其他藥物治療
患造影劑腎病可用鈣通道阻滯劑治療。試驗表明鈣通道阻滯劑能抑制造影劑引起的腎內(nèi)血管收縮癥狀。鈣通道阻滯劑也可以通過抑制體內(nèi)細(xì)胞內(nèi)流來減少腎出血和腎小管細(xì)胞死亡。另外，血管擴(kuò)張劑對造影劑腎病也有預(yù)防作用，可以阻斷造影劑引起腎血流的情況，也可以保護(hù)腎小管，緩解血管收縮的癥狀。
5、注意事項
對于有高風(fēng)險因素的患者，要注意掌握藥物適應(yīng)癥，盡量避免造影檢查。原腎功能不全、脫水、糖尿病、高尿酸血癥等患者，超聲波檢查后仍無法明確診斷，必須使用造影檢查時，必須在造影前充分補充鹽水，修正脫水、電解質(zhì)紊亂、低血壓問題后進(jìn)行造影檢查。
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