吐黃水有血絲是怎么回事?

博禾醫(yī)生
吐黃水有血絲可能與膽汁反流性胃炎、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、賁門(mén)黏膜撕裂癥等因素有關(guān),可通過(guò)抑酸護(hù)胃、止血、內(nèi)鏡治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
膽汁反流性胃炎可能因胃腸動(dòng)力紊亂或膽囊切除術(shù)后膽汁異常反流引起,常表現(xiàn)為嘔吐黃綠色膽汁伴胃灼熱感。胃鏡下可見(jiàn)胃黏膜充血糜爛。治療需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需避免高脂飲食,餐后保持直立位。
胃潰瘍多與幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥相關(guān),典型癥狀為餐后上腹痛伴嘔血或咖啡樣物。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)或胃鏡檢查??勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊保護(hù)胃黏膜。出血嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
食管靜脈曲張常見(jiàn)于肝硬化患者,因門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢破裂,嘔吐物呈鮮紅色或暗紅色血塊。緊急處理需使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門(mén)脈壓力,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)?;颊咝杞^對(duì)禁食堅(jiān)硬食物,監(jiān)測(cè)血壓及血紅蛋白變化。
急性胃黏膜病變多由應(yīng)激、酒精或藥物損傷引起,胃黏膜廣泛充血糜爛可導(dǎo)致嘔血伴膽汁樣物。治療需靜脈注射泮托拉唑鈉注射液抑制胃酸分泌,同時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。發(fā)病期間禁食,逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。
劇烈嘔吐或干嘔可能導(dǎo)致賁門(mén)黏膜縱向撕裂,出現(xiàn)嘔新鮮血液混合胃內(nèi)容物。輕度出血可口服云南白藥膠囊止血,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下鈦夾止血?;謴?fù)期避免用力咳嗽或彎腰動(dòng)作,飲食以溫涼軟食為主。
出現(xiàn)吐黃水帶血絲癥狀時(shí),應(yīng)立即停止進(jìn)食并保持側(cè)臥位防止誤吸。記錄嘔吐物性狀、頻率及伴隨癥狀供醫(yī)生參考?;謴?fù)期飲食選擇米湯、藕粉等低纖維流質(zhì),逐步過(guò)渡至爛面條、蒸蛋羹。避免辛辣、過(guò)熱食物及咖啡因飲料,戒煙酒并保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆需緊急就醫(yī)。
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