小孩化療后血小板低了怎么辦
孩子化療過(guò)后，由于藥物對(duì)骨髓造血有抑制的作用，血常規(guī)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的降低，我們俗稱為“掉血象”。我們會(huì)叮囑家長(zhǎng)們帶孩子在兒科門診定期復(fù)查血常規(guī)。娟娟是患急性淋巴細(xì)胞白血病的孩子，化療結(jié)束后第七天，她母親今天早上來(lái)到醫(yī)生辦公室，舉起檢查急忙對(duì)我說(shuō):吳先生，看，孩子的血小板掉了，怎么辦？”話還沒(méi)說(shuō)完，眼淚就掉下來(lái)了。北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科吳B
見(jiàn)此情景，辦公室的醫(yī)生們一起安慰娟娟媽媽：“別著急，孩子化療后血小板降低雖然危險(xiǎn)，但是如果做到以下幾點(diǎn)，就能幫助孩子平安度過(guò)血小板降低的危險(xiǎn)期。
兒童血小板下降時(shí)如何護(hù)理？
1、給孩子用薄荷油滴鼻劑早晚滴鼻，防止鼻粘膜干燥；嚴(yán)禁孩子摳挖鼻子，防止鼻腔出血。
2、讓孩子養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，如果大便干燥，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑，如福松、乳果糖等，防止大便干燥引起肛裂。
3、不要吃硬食物，不要損傷口腔和消化道粘膜。
4、若孩子血小板≤20×109/L或有貧血、高熱時(shí)，應(yīng)臥床休息；家長(zhǎng)尤其需要看管好小孩子，避免不慎從床上跌落。
5、避免兒童劇烈哭泣。
6、注意觀察孩子大小便顏色是否正常，如異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
7、注意觀察兒童的神志意識(shí)，發(fā)現(xiàn)兒童喜歡睡覺(jué)、煩躁、精神不好，兒童異常哭泣時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生。
8、如果大女孩在血小板下降期間生理來(lái)臨，請(qǐng)通知醫(yī)生。
聽(tīng)完了我們這些介紹，娟娟媽媽破涕為笑，“這些我都知道，第一次住院的時(shí)候小薛醫(yī)生就和我宣教過(guò)了，我也一直是這么做的。但是，孩子現(xiàn)在皮膚出血這么多，有危險(xiǎn)嗎？而且，孩子現(xiàn)在血小板只有3萬(wàn)(30×109/L，注:血小板的正常參考范圍是100-300×109/L)，預(yù)約血小板的輸注嗎
皮膚出血點(diǎn)越多越危險(xiǎn)嗎？
一般來(lái)說(shuō)，血小板≤50×109/L時(shí)，皮膚出血點(diǎn)。皮膚出血點(diǎn)并沒(méi)有生命危險(xiǎn)。與皮膚出血點(diǎn)相比，鼻子出血、口腔出血、胃腸出血、顱內(nèi)出血等，這些地方的出血是危險(xiǎn)的，甚至是致命的。
化療后血小板降低什么時(shí)候需要輸血小板？
娟媽問(wèn)家長(zhǎng)們最關(guān)心的問(wèn)題，在現(xiàn)在血液產(chǎn)品不足的時(shí)代，預(yù)約血小板也成為醫(yī)生們和家長(zhǎng)們最棘手的問(wèn)題。在最近的第57屆美國(guó)血液年會(huì)上，專家們建議預(yù)防性血小板輸出以10×109/L為界值，即在低于該數(shù)值時(shí)采用預(yù)防性輸出。當(dāng)然，醫(yī)生們也會(huì)結(jié)合孩子的病情，如果孩子有口鼻和消化道出血，感染、高熱、靜脈抗生素應(yīng)用等情況，預(yù)約輸血小板就會(huì)積極得多。
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