神經(jīng)梅毒的癥狀有哪些?

博禾醫(yī)生
神經(jīng)梅毒感染神經(jīng)系統(tǒng)引起的疾病分為先天性和后天性梅毒。那么,神經(jīng)梅毒的癥狀是什么?
梅毒病原感染機體幾個月后可以侵入神經(jīng)系統(tǒng),但很多患者經(jīng)常遲到幾年~幾十年后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。常見的神經(jīng)梅毒類型為:
一、癡呆癥麻痹
梅毒病原進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后,無癥狀期為3~45年,平均15年,出現(xiàn)癥狀的年齡范圍為30~60歲,35~45歲特別多見。襲擊發(fā)病,以精神障礙為首要癥狀,早期性格變化,焦慮不安,容易興奮或抑制退縮,不修邊幅,記憶力、計算力、認知力減退越來越嚴重,時間和空間方向性障礙,快樂和夸張的妄想越來越突出。隨著精神障礙的加重,阿一羅瞳孔(Argyll-Robertson瞳孔、雙側(cè)瞳孔大、瞳孔小如針尖、邊緣不整齊、對光反應極遲鈍、消失和調(diào)整反應)。細微或粗大的顫抖會影響面部、嘴唇、舌頭和肢體肌肉,這將導致語言不清、寫作困難和行動不便。此外,還可以并發(fā)缺血性腦卒中和癲癇。如果癥狀持續(xù)進展,結(jié)果是癡呆癥狀、痙攣性癱瘓或脫皮狀態(tài)。
二、脊髓結(jié)核
病變以脊髓后索和后根為主。下肢深度感覺減退或消失,引起踩棉的感覺,感覺性共濟失調(diào),跨閾值步驟,腱反射不出來,溢出性尿失禁,很多患者有阿一羅瞳孔、肢體閃擊性劇烈疼痛,男性患者陽萎常見,部分患者有夏科(Charcot)關(guān)節(jié)(腫脹、無痛、關(guān)節(jié)內(nèi)積液和活動過度)和內(nèi)臟危險(胃危險多見,表現(xiàn)為陣發(fā)性腹劇痛、持續(xù)嘔吐,需要與急腹癥鑒定)。
三、腦膜血管梅毒
或以腦膜損傷為主,或以腦血管損傷為主。以腦膜損傷為主的是梅毒性腦膜炎,膜炎,發(fā)病可能急劇緩慢,常見癥狀有頭痛、嘔吐、頸部強直、腦膜刺激征陽性、腦神經(jīng)麻痹、癲癇發(fā)作等腦脊液循環(huán)障礙,視乳頭浮腫和顱內(nèi)壓增加。梅毒性動脈炎可形成梭狀動脈瘤和腦血栓。
四、先天性神經(jīng)梅毒
常見于4歲以前出現(xiàn)癥狀的早期先天性梅毒患兒。常見的神經(jīng)損傷有梅毒瘤和腦血栓。
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