前列腺癌為什么偏愛老年人?前列腺增生不會癌變嗎?

博禾醫(yī)生
每年都有很多老年人患上前列腺癌這種疾病,威脅著老年人的健康。那么,如何有效預(yù)防老年人患前列腺癌呢?前列腺癌該怎么治療呢?
前列腺是男性的專用器官,緊貼膀胱、直腸,體積小,但往往隱藏著疾病的風險,前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌的發(fā)病率逐年上升,特別是前列腺癌,原本多發(fā)于西方發(fā)達國家,近20年來我國發(fā)病率直線上升,上海20年前發(fā)病率為5/10萬,現(xiàn)在發(fā)病率約為20/10萬~25/10萬,其原因是人口老齡化和不良生活習慣的入侵
前列腺癌偏愛老年人
老年人、有家族史的人、煙民需要定期體檢
50歲以上的中老年男性是前列腺癌發(fā)病的最主要人群,而且隨著年齡的增長,前列腺癌的發(fā)病率也逐年上升。前列腺癌發(fā)病率的升高,其實與整個人口結(jié)構(gòu)的老齡化是密不可分的,50歲以上的男性要時時敲響警鐘,定期作前列腺相關(guān)檢查。
對于有前列腺癌家族史的人群(父親或兄弟為前列腺癌患者),前列腺癌的發(fā)病風險是正常人的2倍,如親屬在較為年輕時就患上前列腺癌,則更要提高警惕,常規(guī)體檢的年齡則要相應(yīng)提前。另外,盆腔部位有放療史的患者,前列腺癌的發(fā)病風險也會相應(yīng)提高。煙草也是前列腺癌的誘發(fā)因素,煙民們也要尤為關(guān)注自己前列腺的健康。
前列腺癌的主要治療手段——手術(shù)
傳統(tǒng)開腹手術(shù)VS腹腔鏡手術(shù),如何選擇?
與其他惡性腫瘤一樣,前列腺癌的治療也是手術(shù)、放射線治療、內(nèi)分泌治療、生物治療、海扶刀、消融治療等多學科的綜合治療過程。然而,由于前列腺癌的早期診斷率很高,大多數(shù)有手術(shù)根治的條件,根治后可以取得非常好的預(yù)后效果,因此手術(shù)根治必然是前列腺癌治療中最主要、最直接、最廣為人知的治療方法。
前列腺癌手術(shù)包括傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和腹腔鏡前列腺癌根治術(shù),兩者都能徹底清除前列腺癌細胞,達到根治效果。手術(shù)根治的患者,10年的存活率達到90%以上。
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是近年來越來越受到人們的接受和認可的術(shù)式,其優(yōu)勢不僅僅是創(chuàng)傷小,而且患者恢復快,更大的優(yōu)勢是腹腔鏡下醫(yī)生可以更準確地切除腫瘤,保持患者的括約肌和性神經(jīng),但具備手術(shù)條件的患者都可以接受腹腔鏡手術(shù)嗎?理論上,確實如此,腹腔鏡手術(shù)對醫(yī)生提出了更高的要求,特別是腫瘤的生長部位與其他器官(直腸或膀胱)緊密連接,邊界不明確,腹腔鏡手術(shù)缺乏觸覺,在切除腫瘤的同時,容易誤傷周圍的器官,這部分患者直接進行腹部手術(shù)。另外,腹腔鏡手術(shù)中需要加入二氧化碳,使腹部操作變得容易,因此腹腔鏡手術(shù)對患者的心肺功能要求很高。
前列腺癌手術(shù)后對正常生活有影響嗎?前列腺癌手術(shù)的發(fā)展相當成熟,在專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)院,對患者身體幾乎沒有嚴重損傷的并發(fā)癥,除此之外,約0.5%的患者控制尿的功能受到影響,30%左右的患者性功能在前列腺癌手術(shù)中下降,但這種情況與患者術(shù)前的功能狀況有關(guān),不一定是完全由手術(shù)引起的。
對于不想手術(shù)或因身體慢性疾病不能手術(shù)的早期前列腺癌患者,也可以進行放射治療(包括傳統(tǒng)的放射治療和質(zhì)子重離子放射治療)。據(jù)統(tǒng)計,早期前列腺癌患者放射治療的5年生存率與手術(shù)根治后的5年生存率基本相同,但從10年生存率、15年生存率來看,手術(shù)根治的患者更好。但是,放射治療可以避免手術(shù)可能的并發(fā)癥和括約肌和性神經(jīng)的損傷。
前列腺增生不會癌變
出現(xiàn)癥狀,在老年男性中,前列腺增生年男性中,前列腺增生的發(fā)生率極高,60歲以上的男性,60%有前列腺增生,年齡越大,這個比例越高,很多患者期相似癥狀
前列腺增生和前列腺癌是兩種獨立的疾病,除了癥狀相似之外,沒有任何關(guān)系。增生不會癌變,但前列腺增生的患者是老年患者,也是前列腺癌的高發(fā)者,一旦出現(xiàn)癥狀,就不能認為是增生引起的,必須馬上去醫(yī)院檢查前列腺癌。
前列腺癌是所有惡性腫瘤中治愈率高、預(yù)后效果好的癌癥,T2期前有限的前列腺癌,治愈率在90%以上,確診時達到T3a期以上,也可輔助放射治療和內(nèi)分泌治療,5年的生存率達到75%~80%。即使臨床治療后復發(fā),如果立即介入,也可以通過手術(shù)第二次治愈。
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