母乳喂養(yǎng)的好處很多
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母乳喂養(yǎng)的好處很多
每年的8月1-7日是世界母乳喂養(yǎng)周，是國(guó)際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟為了保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)而設(shè)立的重要活動(dòng)。2007年的主題是母乳喂養(yǎng)-幸福的源泉。那么，世界母乳喂養(yǎng)的主題也適合糖尿病母親嗎？她們要特別注意什么？愛(ài)子心切，擔(dān)心很多年輕糖尿病的母親們必須全面科學(xué)地認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)。
母乳喂養(yǎng)對(duì)寶寶和糖尿病媽媽都有好處
營(yíng)養(yǎng)均衡的母乳是媽媽給孩子的天然最理想的食物，母乳喂養(yǎng)促進(jìn)寶寶健康發(fā)育，提高免疫力。糖尿病患者新生兒抵抗力低，應(yīng)母乳喂養(yǎng)。糖尿病不影響哺乳，只要控制血糖值，就能母乳喂養(yǎng)嬰兒。哺乳不僅有利于嬰兒的健康發(fā)育，還有利于母親，預(yù)防肥胖，降低女性乳腺、卵巢腫瘤等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)生850毫升乳汁需要945卡的熱能，哺乳期間需要增加熱量，使用妊娠期的貯藏脂肪，保證乳汁的生成。糖尿病母親在哺乳期間必須攝取高品質(zhì)的飲食，每天的飲食碳水化合物在250克以上，蛋白質(zhì)在100克以上，適量的脂肪、維生素、微量元素和纖維素等，提供充分的營(yíng)養(yǎng)和熱量來(lái)生成乳汁。但是，放棄哺乳的話，糖尿病患者的熱量過(guò)剩會(huì)引起肥胖，故意減肥，脂肪分解增加，有可能引起酮癥。
研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)可以中斷過(guò)重和糖尿病之間的惡性循環(huán)，這種保護(hù)作用可能出現(xiàn)在糖尿病母親的子孫身上。例如，母乳喂養(yǎng)可以減少糖尿病或肥胖婦女后代兒童的肥胖發(fā)生率，無(wú)論母親是糖尿病還是過(guò)重，與單純?nèi)斯づ浞侥涛桂B(yǎng)的兒童相比，前者兒童的過(guò)重危險(xiǎn)性都會(huì)下降。
高血糖不會(huì)提高乳汁中的葡萄糖
高血糖，乳汁中的糖會(huì)提高嗎？答案是:不！葡萄糖是乳腺分泌細(xì)胞產(chǎn)生乳汁的主要能源和乳糖合成的基本物質(zhì)，細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖來(lái)源于母親的血糖。盡管如此，參加乳糖合成的活性酶乳糖合酶具有自限性，即使母親的血糖水平和乳腺細(xì)胞中的葡萄糖濃度異常，也不會(huì)影響乳糖合成的質(zhì)量和量，而且乳糖的含量和滲透壓力穩(wěn)定。也就是說(shuō)，糖尿病母親的牛奶不受或者很少受到自己血糖的影響，牛奶中的葡萄糖不比非糖尿病母親的牛奶高。
血糖控制好的媽媽可以分泌足夠量的乳汁，而且質(zhì)量不比非糖尿病媽媽的乳汁差。另一方面，糖尿病媽媽如果應(yīng)用外源性胰島素，乳汁中的胰島素量還是很少的，而且寶寶的消化酶還可以使胰島素失活，對(duì)寶寶沒(méi)有影響。
牛奶喂養(yǎng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)
至今，牛奶蛋白作為兒童1型糖尿病的發(fā)病因素仍存在爭(zhēng)議。一些資料顯示，人工喂養(yǎng)時(shí)，牛奶中的蛋白質(zhì)也有可能使嬰兒將來(lái)患糖尿病。據(jù)Porch和Johnson等報(bào)道，母乳喂養(yǎng)不足，吃太多牛奶與兒童1型糖尿病的發(fā)病率提高有關(guān)。新發(fā)1型糖尿病兒童血清中抗牛血清白蛋白(BSA)抗體增高，引起胰島B細(xì)胞免疫反應(yīng)，b細(xì)胞損傷引起兒童1型糖尿病。芬蘭706例新發(fā)兒童1型糖尿病患者中，105例7歲以下兒童和456例3~14歲的非兒童1型糖尿病同胞血清中有抗牛奶蛋白抗體和抗β-乳球蛋白抗體，其中14例檢測(cè)出兒童1型糖尿病，因此牛奶蛋白引起兒童1型糖尿病患者的免疫反應(yīng)但我國(guó)仍未發(fā)現(xiàn)牛奶蛋白的致病作用。牛奶蛋白作為兒童1型糖尿病的發(fā)病因素還不確定，但多注意是無(wú)害的。
哺乳期治療
首先，糖尿病媽媽在分娩前要積極做好哺乳的心理準(zhǔn)備，分娩后在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)哺乳所需的熱量制定合理的飲食食譜。寶寶健康成長(zhǎng)需要充足的奶水，所以哺乳期糖尿病媽媽要增加熱量，但是要根據(jù)寶寶吃奶的多少來(lái)調(diào)整。如果寶寶睡前半夜多吃奶，媽媽要在睡前半夜加餐（主要是碳水化合物），防止低血糖和酮癥。低血糖的危害除了和普通糖尿病患者一樣，還能抑制乳汁的分泌，酮體進(jìn)入乳汁，損害嬰兒的肝臟。哺乳期媽媽出現(xiàn)低血糖和高血糖的危險(xiǎn)性明顯提高，所以每天多次監(jiān)測(cè)血糖是非常重要的。
哺乳期間需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有利于生孩子的母親的身體恢復(fù)。糖尿病母親的身體達(dá)到健康狀態(tài)，可以更安心地養(yǎng)育嬰兒。糖尿病媽媽易感染，要注意保護(hù)乳房。發(fā)生乳頭感染或乳腺炎時(shí)，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
糖尿病母親在哺乳期間的藥物治療比較特殊。糖尿病母親產(chǎn)后哺乳和妊娠期間一樣，仍需用胰島素控制血糖。一般根據(jù)飲食食譜和血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果確定胰島素的初始用量，并進(jìn)一步根據(jù)血糖的變化調(diào)整胰島素的用量，使血糖、血脂和糖化血紅蛋白控制在理想范圍內(nèi)。糖尿病哺乳母親的葡萄糖被大量用于產(chǎn)生乳汁，血糖低于不哺乳母親，因此所需的胰島素明顯低于產(chǎn)后不哺乳母親。另外，產(chǎn)后哺乳的糖尿病母親的胰島素需求量比妊娠前減少，但人工飼養(yǎng)時(shí)母親的胰島素需求量比妊娠前增加。哺乳可以減少糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后胰島素的需求量，母乳喂養(yǎng)對(duì)糖尿病媽媽非常有利。例如，哺乳可以減少胰島素的用量。如果高血糖難以控制，胰島素泵可以幫助母親平靜靈活地應(yīng)對(duì)環(huán)境變化給治療帶來(lái)的麻煩(特別是休息時(shí)間的變化)，保證母親的健康和良好的血糖水平。
最好使用正規(guī)人類胰島素，而不是動(dòng)物胰島素。胰島素類似物控制血糖效果可能更好，但目前沒(méi)有足夠的臨床證據(jù)表明胰島素類似物沒(méi)有特別的副作用，不推薦使用。哺乳期不能使用口服降糖藥，因?yàn)榭诜堤撬幙梢赃M(jìn)入乳汁，易引起嬰兒低血糖，不利于嬰兒健康成長(zhǎng)。
只要嬰兒正常，母乳喂養(yǎng)沒(méi)有禁忌。如果寶寶有特殊情況（如新生兒低血糖、早產(chǎn)）需要特殊護(hù)理，可以在新生兒科、產(chǎn)科、糖尿病醫(yī)生的幫助下，成功哺乳。
糖尿病媽媽順利度過(guò)難孕，只要你有信心，哺乳也一定會(huì)順利。甜蜜溫暖的哺乳時(shí)間，母親和嬰兒都很幸福。
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