大拇指伸不直什么原因

博禾醫(yī)生
大拇指伸不直可能與腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷后肌腱粘連、先天性狹窄性腱鞘炎或骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長期重復(fù)性手部活動(dòng)可能導(dǎo)致拇指屈肌腱鞘發(fā)炎腫脹,表現(xiàn)為拇指根部疼痛伴活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或注射醋酸潑尼松龍混懸液。慢性反復(fù)發(fā)作者可能需要行腱鞘切開術(shù)。
自身免疫異常引發(fā)滑膜增生,常累及掌指關(guān)節(jié)。晨僵超過1小時(shí)且呈對稱性發(fā)作是典型特征。需通過抗CCP抗體檢測確診,治療需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合塞來昔布膠囊緩解癥狀。
拇指切割傷或骨折后,修復(fù)過程中肌腱與周圍組織異常愈合形成粘連。表現(xiàn)為主動(dòng)伸直障礙但被動(dòng)活動(dòng)正常。早期可通過康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需行肌腱松解術(shù),術(shù)后需使用硅膠膜防止再粘連。
嬰幼兒因A1滑車腱鞘發(fā)育異常導(dǎo)致拇指呈屈曲位鎖定,俗稱"彈響指"。查體可觸及結(jié)節(jié),被動(dòng)伸展時(shí)伴有彈響。輕度可通過按摩緩解,頑固病例需在全身麻醉下行腱鞘切開術(shù),手術(shù)宜在1-3歲進(jìn)行。
拇指腕掌關(guān)節(jié)退行性病變導(dǎo)致骨贅形成,多見于中老年人群。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,治療可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉,配合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊。晚期嚴(yán)重畸形需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
日常應(yīng)避免拇指過度用力抓握,寒冷季節(jié)注意手部保暖,使用工具時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱,需及時(shí)進(jìn)行肌骨超聲或MRI檢查。糖尿病患者更需警惕感染性腱鞘炎可能,發(fā)現(xiàn)拇指紅腫熱痛應(yīng)立即就診。
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