基孔肯尼雅熱是什么

博禾醫(yī)生
基孔肯尼雅熱是由基孔肯尼雅病毒引起的急性傳染病,主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播,臨床特征包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。該病主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū),預(yù)防措施以滅蚊防蚊為主。
基孔肯尼雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬,為單股正鏈RNA病毒。病毒通過(guò)編碼非結(jié)構(gòu)蛋白和結(jié)構(gòu)蛋白完成復(fù)制過(guò)程,其E1和E2糖蛋白是介導(dǎo)細(xì)胞感染的關(guān)鍵抗原。病毒對(duì)熱和常用消毒劑敏感,56℃30分鐘或紫外線(xiàn)照射均可滅活。
埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介,病毒通過(guò)雌蚊叮咬進(jìn)入人體血液循環(huán)。存在母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn),偶見(jiàn)通過(guò)血液制品傳播的病例。病毒在蚊體內(nèi)經(jīng)8-12天外潛伏期后具備傳染性,受感染蚊蟲(chóng)可終生帶毒。
潛伏期2-12天后突發(fā)高熱達(dá)39℃以上,伴劇烈關(guān)節(jié)痛呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性,常見(jiàn)于手腕、膝蓋等大關(guān)節(jié)。發(fā)病2-5天出現(xiàn)斑丘疹,先累及軀干后蔓延至四肢。部分患者出現(xiàn)結(jié)膜充血、惡心嘔吐等非特異性癥狀。
采用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)急性期血清中的病毒核酸,發(fā)病4天后可檢測(cè)特異性IgM抗體。血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞減少,部分病例轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。需與登革熱、寨卡病毒感染等蚊媒傳染病進(jìn)行鑒別診斷。
治療以對(duì)癥支持為主,發(fā)熱期使用對(duì)乙酰氨基酚片,禁用阿司匹林腸溶片以防出血傾向。慢性關(guān)節(jié)痛可考慮氯喹片。預(yù)防需清除積水容器等蚊蟲(chóng)孳生地,外出使用避蚊胺驅(qū)蚊液,疫區(qū)建議安裝紗窗紗門(mén)。
疫區(qū)居民應(yīng)穿著淺色長(zhǎng)袖衣物,清晨黃昏減少戶(hù)外活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)高熱伴關(guān)節(jié)痛需及時(shí)就醫(yī),確診患者發(fā)病一周內(nèi)需防蚊隔離。恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑有助于緩解關(guān)節(jié)癥狀,關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)避免過(guò)度負(fù)重。
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