胃黏膜急性及慢性炎

博禾醫(yī)生
胃黏膜急性及慢性炎是胃黏膜在短期內(nèi)或長(zhǎng)期受到刺激后發(fā)生的炎癥反應(yīng),急性炎癥通常由感染、藥物或酒精等因素引起,慢性炎癥可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥或自身免疫反應(yīng)有關(guān)。胃黏膜急性及慢性炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜及定期復(fù)查等方式干預(yù)。建議患者及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
胃黏膜炎癥患者需避免辛辣、油膩及刺激性食物,減少胃酸分泌對(duì)黏膜的進(jìn)一步損傷。可適量攝入易消化的食物如米粥、面條,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。避免空腹飲用咖啡、濃茶或酒精,烹飪方式以蒸煮為主,減少煎炸。若存在胃酸過(guò)多,可暫時(shí)選擇堿性食物如蘇打餅干中和胃酸,但長(zhǎng)期需結(jié)合病因治療。
針對(duì)胃黏膜炎癥的藥物治療需根據(jù)病因選擇。幽門(mén)螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合使用。非甾體抗炎藥相關(guān)胃炎可換用對(duì)胃黏膜損傷較小的塞來(lái)昔布膠囊,或聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。急性疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用雷尼替丁膠囊抑制胃酸,但須避免長(zhǎng)期依賴(lài)。
幽門(mén)螺桿菌是慢性胃炎的主要病因,可通過(guò)碳13或碳14呼氣試驗(yàn)確診。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包含兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑和一種鉍劑,療程通常為10-14天。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。完成治療后需復(fù)查確認(rèn)根除效果,失敗者需調(diào)整抗生素組合。家庭成員建議同步篩查,防止交叉感染復(fù)發(fā)。
胃黏膜修復(fù)需減少損傷因素并增強(qiáng)防御機(jī)制。硫糖鋁混懸凝膠可在潰瘍面形成保護(hù)膜,促進(jìn)愈合。替普瑞酮膠囊能增加胃黏液分泌,改善血流供應(yīng)。避免同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素與非甾體抗炎藥,必要時(shí)可加用米索前列醇片預(yù)防黏膜損傷。長(zhǎng)期壓力或焦慮可能加重炎癥,需通過(guò)心理調(diào)節(jié)減少應(yīng)激反應(yīng)的影響。
慢性胃炎患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡復(fù)查,監(jiān)測(cè)黏膜變化及早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。腸上皮化生或不典型增生者應(yīng)縮短復(fù)查間隔至3-6個(gè)月。復(fù)查時(shí)可根據(jù)情況取活檢明確病理分級(jí)。日常出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等癥狀須立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能,戒煙可降低黏膜惡變概率。
胃黏膜炎癥患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食或過(guò)度節(jié)食??蛇m量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)黏膜修復(fù),如雞蛋羹、魚(yú)肉等易吸收食材。烹飪時(shí)減少鹽分?jǐn)z入,每日食鹽量控制在5克以?xún)?nèi)。餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米減少反流。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)通過(guò)正念冥想緩解壓力對(duì)胃腸功能的影響。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)貧血等并發(fā)癥,需及時(shí)完善檢查排除惡性病變。
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