右肘內(nèi)側(cè)一彎就痛

博禾醫(yī)生
右肘內(nèi)側(cè)一彎就痛可能與肱骨內(nèi)上髁炎、尺神經(jīng)卡壓、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、韌帶損傷或退行性骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)。建議避免重復(fù)屈肘動(dòng)作,及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
肱骨內(nèi)上髁炎俗稱高爾夫球肘,因前臂屈肌群過度使用導(dǎo)致肌腱止點(diǎn)炎癥。表現(xiàn)為肘內(nèi)側(cè)刺痛,提重物或擰毛巾時(shí)加重。急性期需制動(dòng)休息,局部冰敷緩解腫脹,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或口服洛索洛芬鈉片,嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下局部封閉治療。
尺神經(jīng)在肘管處受壓可引發(fā)肘內(nèi)側(cè)放射痛,伴小指麻木。常見于長(zhǎng)期屈肘工作者,肘關(guān)節(jié)X線可顯示骨質(zhì)增生壓迫。需調(diào)整姿勢(shì)避免肘部持續(xù)彎曲,夜間使用伸直位支具,若保守治療無效需考慮尺神經(jīng)松解術(shù)。
肘關(guān)節(jié)滑膜增生可導(dǎo)致屈曲時(shí)內(nèi)側(cè)擠壓痛,活動(dòng)伴摩擦感。風(fēng)濕因子檢測(cè)排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后,急性期可關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液,配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。慢性患者需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止僵硬。
肘關(guān)節(jié)外翻暴力可能導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂,表現(xiàn)為屈肘時(shí)內(nèi)側(cè)銳痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。MRI可明確損傷程度,部分撕裂需石膏固定3周,完全斷裂需韌帶重建術(shù)??祻?fù)期應(yīng)避免投擲類運(yùn)動(dòng)。
中老年患者肘關(guān)節(jié)軟骨磨損后,骨贅刺激周圍軟組織可引發(fā)屈肘痛。X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄,可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能,日常使用肘關(guān)節(jié)護(hù)具減少摩擦。
日常應(yīng)避免提拉重物及重復(fù)性屈肘動(dòng)作,工作間隙做肘部伸展練習(xí)。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)手指麻木,需骨科就診排除神經(jīng)損傷。烹飪時(shí)改用輕質(zhì)廚具,睡眠時(shí)保持肘關(guān)節(jié)自然伸展,游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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