肺腫瘤吃靶向藥副作用

博禾醫(yī)生
肺腫瘤患者服用靶向藥物可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)、胃腸不適、肝功能異常、心血管毒性、間質(zhì)性肺炎等副作用。靶向藥物通過特異性作用于腫瘤細胞相關(guān)靶點發(fā)揮療效,但可能對正常組織產(chǎn)生不同程度影響,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并密切監(jiān)測不良反應(yīng)。
表皮生長因子受體抑制劑類藥物常引起痤瘡樣皮疹、皮膚干燥、甲溝炎等皮膚毒性。皮疹多出現(xiàn)在面部和軀干,表現(xiàn)為紅斑伴瘙癢或疼痛。輕度皮疹可局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,中重度需調(diào)整靶向藥物劑量或暫停用藥。日常需加強皮膚保濕,避免陽光直射,使用溫和清潔產(chǎn)品。
抗血管生成類靶向藥易導(dǎo)致腹瀉、惡心嘔吐、食欲下降等消化道癥狀。腹瀉可能與藥物影響腸道黏膜修復(fù)有關(guān),嚴重時可引起脫水或電解質(zhì)紊亂。輕度腹瀉可口服蒙脫石散保護腸黏膜,持續(xù)腹瀉需考慮暫停用藥并補充電解質(zhì)溶液。飲食宜選擇低纖維、易消化食物,少食多餐。
部分酪氨酸激酶抑制劑可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高或膽紅素增高,表現(xiàn)為乏力、黃疸等癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能指標,出現(xiàn)異常時需評估是否與藥物相關(guān)。輕度肝損可配合護肝片等藥物輔助治療,重度需減量或更換靶向藥物。避免合并使用肝毒性藥物,禁止飲酒。
血管內(nèi)皮生長因子抑制劑可能誘發(fā)高血壓、蛋白尿或心臟功能減退。用藥前需評估基礎(chǔ)血壓和心功能,治療期間每周監(jiān)測血壓變化。新發(fā)高血壓需使用氨氯地平片等降壓藥物控制,持續(xù)性高血壓需調(diào)整靶向藥物劑量。出現(xiàn)胸悶氣促等心功能異常癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
間質(zhì)性肺炎是部分靶向藥物的罕見但嚴重不良反應(yīng),表現(xiàn)為進行性呼吸困難伴干咳。胸部CT可見雙肺磨玻璃樣改變,需與感染性肺炎鑒別診斷。確診后應(yīng)立即停用靶向藥物,給予甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,嚴重者需呼吸支持。既往有肺纖維化病史患者用藥需謹慎評估。
肺腫瘤患者服用靶向藥物期間應(yīng)保持規(guī)律隨訪,每4-6周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標。出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、嚴重皮疹、呼吸困難等癥狀需及時就診。日常注意飲食營養(yǎng)均衡,適當進行散步等低強度運動增強體質(zhì),避免去人群密集場所減少感染風(fēng)險。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。
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