黃斑病變主要包括年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔、黃斑前膜和遺傳性黃斑病變等類型。黃斑病變可能與年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、眼部外傷、炎癥反應(yīng)或全身性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀，可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描、眼底熒光血管造影等方式確診。

1、年齡相關(guān)性黃斑變性

年齡相關(guān)性黃斑變性分為干性和濕性兩種亞型。干性主要表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣沉積和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮，濕性則以脈絡(luò)膜新生血管形成為特征。發(fā)病可能與長(zhǎng)期光損傷、氧化應(yīng)激及遺傳因素有關(guān)，患者常出現(xiàn)漸進(jìn)性中心視力減退。臨床常用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重者需光動(dòng)力療法。

2、黃斑水腫

黃斑水腫是視網(wǎng)膜血管滲漏導(dǎo)致黃斑區(qū)液體積聚的病理狀態(tài)。常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病，患者主訴視物模糊伴視物變形。光學(xué)相干斷層掃描顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜增厚，可采用醋酸氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑、地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑等藥物治療，必要時(shí)聯(lián)合激光光凝。

3、黃斑裂孔

黃斑裂孔指黃斑中心凹全層或部分層視網(wǎng)膜組織缺損。特發(fā)性黃斑裂孔多見(jiàn)于老年女性，與玻璃體黃斑牽拉有關(guān)；外傷性裂孔則由眼球鈍挫傷導(dǎo)致?；颊弑憩F(xiàn)為中央視野缺損，可通過(guò)玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除手術(shù)修復(fù)，術(shù)后多需保持特定體位促進(jìn)愈合。

4、黃斑前膜

黃斑前膜是視網(wǎng)膜內(nèi)表面纖維細(xì)胞增生形成的增殖膜。原發(fā)性多與玻璃體后脫離相關(guān)，繼發(fā)性見(jiàn)于視網(wǎng)膜血管性疾病或術(shù)后?；颊叱霈F(xiàn)視物變形、視力下降，輕度病例可觀察，嚴(yán)重影響視力時(shí)需行玻璃體切割聯(lián)合前膜剝離術(shù)，術(shù)中可能使用曲安奈德輔助識(shí)別膜組織。

5、遺傳性黃斑病變

遺傳性黃斑病變包括Stargardt病、Best病等基因相關(guān)疾病。Stargardt病表現(xiàn)為青少年期進(jìn)行性視力喪失，眼底可見(jiàn)黃斑區(qū)黃色斑點(diǎn)；Best病則有特征性卵黃樣病變。目前以對(duì)癥治療為主，可嘗試維生素A衍生物規(guī)避，基因治療尚處研究階段。患者需定期監(jiān)測(cè)視力變化并配戴防藍(lán)光眼鏡。

黃斑病變患者應(yīng)避免吸煙并控制血壓血糖，日常佩戴防紫外線眼鏡減少光損傷，增加深色蔬菜水果攝入補(bǔ)充葉黃素。建議使用阿姆斯勒方格表定期自查視物變形情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。對(duì)于已出現(xiàn)視力障礙者，可借助放大鏡等助視器改善生活質(zhì)量，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。