上眼皮腫脹疼痛什么原因

博禾醫(yī)生
上眼皮腫脹疼痛可能與麥粒腫、過敏性瞼皮炎、接觸性皮炎、淚腺炎、眶蜂窩織炎等有關(guān)。該癥狀通常由感染、過敏、外傷或局部炎癥反應(yīng)引起,表現(xiàn)為紅腫、壓痛或分泌物增多。
麥粒腫是睫毛毛囊或瞼板腺的急性化膿性炎癥,多由金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致。早期表現(xiàn)為局部硬結(jié)伴壓痛,后期可能形成膿點(diǎn)??勺襻t(yī)囑使用紅霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等抗感染藥物,配合熱敷促進(jìn)膿液排出。避免擠壓或自行挑破,防止感染擴(kuò)散。
接觸花粉、化妝品等過敏原后,眼瞼皮膚發(fā)生Ⅰ型超敏反應(yīng)。典型癥狀為突發(fā)性眼皮水腫伴瘙癢,可能伴隨結(jié)膜充血。需立即脫離過敏原,冷敷緩解腫脹,遵醫(yī)囑口服氯雷他定片、局部涂抹氫化可的松眼膏或使用色甘酸鈉滴眼液。反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行過敏原篩查。
眼瞼皮膚接觸刺激性物質(zhì)如染發(fā)劑、金屬飾品等引發(fā)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑、水皰,伴有灼痛感。治療需徹底清洗接觸部位,使用硼酸洗液濕敷,遵醫(yī)囑涂抹莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。慢性期可短期應(yīng)用他克莫司軟膏。
淚腺受到細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的炎癥,常見于流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等全身性疾病。特征為外上方眼瞼腫脹壓痛,眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素,配合口服阿昔洛韋片抗病毒。化膿性淚腺炎可能需手術(shù)切開引流。
眼眶軟組織嚴(yán)重感染,多繼發(fā)于鼻竇炎或面部癤腫。表現(xiàn)為眼瞼劇烈腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱,伴有高熱和視力下降等全身癥狀。需緊急住院治療,靜脈輸注哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,必要時(shí)行CT引導(dǎo)下膿液引流術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致海綿竇血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。
日常應(yīng)保持眼部清潔,避免揉眼或共用毛巾等物品?;瘖y人群需注意卸妝徹底,定期更換眼部化妝品。出現(xiàn)持續(xù)腫脹不退、視力變化或發(fā)熱時(shí)須立即就醫(yī)。飲食宜清淡,限制高鹽食物攝入以減少水腫,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素C有助于黏膜修復(fù)。急性期可冷敷緩解疼痛,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)炎癥吸收。
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