孕晚期出現(xiàn)宮縮不一定代表即將分娩，需結(jié)合宮縮頻率、強(qiáng)度及伴隨癥狀綜合判斷。孕晚期宮縮主要有生理性宮縮、假性宮縮、臨產(chǎn)宮縮三種類型。

1、生理性宮縮：

孕晚期子宮肌肉敏感性增強(qiáng)，可能出現(xiàn)不規(guī)律、無(wú)痛性的生理性宮縮，表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊，每日數(shù)次至十余次不等。此類宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張，通常無(wú)須特殊處理，注意休息、避免久站或勞累即可緩解。若宮縮頻率突然增加或伴隨腰酸下墜感，建議記錄宮縮間隔時(shí)間。

2、假性宮縮：

假性宮縮又稱Braxton-Hicks收縮，多由胎動(dòng)刺激、膀胱充盈或脫水誘發(fā)，表現(xiàn)為間隔不規(guī)律、強(qiáng)度不等的腹部緊繃感，持續(xù)時(shí)間通常短于30秒，改變體位或飲水后多可緩解。與臨產(chǎn)宮縮的區(qū)別在于假性宮縮不會(huì)逐漸增強(qiáng)，且宮頸長(zhǎng)度保持穩(wěn)定?？赏ㄟ^(guò)熱敷腰背部、左側(cè)臥位緩解不適。

3、臨產(chǎn)宮縮：

臨產(chǎn)宮縮具有規(guī)律性、漸進(jìn)性和疼痛性三大特征，初期間隔約10-20分鐘，逐漸縮短至3-5分鐘，每次持續(xù)40-60秒，疼痛感從腰部輻射至腹部，伴隨宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張。若出現(xiàn)見(jiàn)紅、破水或?qū)m縮頻率達(dá)每小時(shí)6次以上，需立即攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)。醫(yī)生可能通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估宮縮壓力曲線，必要時(shí)使用地諾前列酮陰道凝膠等藥物促進(jìn)宮頸成熟。

4、其他誘發(fā)因素：

泌尿系統(tǒng)感染、胎盤早剝等病理情況也可引發(fā)異常宮縮。如宮縮伴隨發(fā)熱、陰道流血或胎動(dòng)減少，需警惕絨毛膜羊膜炎、子癇前期等妊娠并發(fā)癥，應(yīng)立即急診處理。妊娠期高血壓患者出現(xiàn)宮縮時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓，避免發(fā)展為子癇。

5、分娩先兆識(shí)別：

真正的分娩啟動(dòng)需滿足宮縮規(guī)律化、宮頸擴(kuò)張2厘米以上、胎頭下降三要素。初產(chǎn)婦從規(guī)律宮縮到分娩平均需12-14小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦進(jìn)程更快。入院指征包括每5分鐘一次宮縮持續(xù)1小時(shí)，或破水后出現(xiàn)宮縮。未達(dá)入院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可嘗試溫水淋浴、分娩球運(yùn)動(dòng)等方式緩解疼痛。

孕晚期需每日記錄胎動(dòng)，宮縮時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)應(yīng)包括胎心監(jiān)護(hù)儀租賃信息、產(chǎn)科急診聯(lián)系方式。若宮縮伴隨持續(xù)腰痛或陰道流液，禁止自行服用止痛藥物，須由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估是否需抑制宮縮或終止妊娠。定期產(chǎn)檢時(shí)可通過(guò)B超測(cè)量宮頸長(zhǎng)度預(yù)測(cè)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，妊娠37周后出現(xiàn)的規(guī)律宮縮多屬正常分娩征兆。