兒童肺炎為何容易發(fā)生心力衰竭
關鍵詞：#肺炎
兒童肺炎可能引發(fā)心力衰竭，主要與肺部炎癥加重心臟負擔、病原體毒素損傷心肌、缺氧導致心肌供血不足、電解質(zhì)紊亂影響心功能、代償性心率加快誘發(fā)心衰等因素有關。兒童心臟代償能力較弱，呼吸道狹窄易阻塞，感染后更易出現(xiàn)心肺功能失代償。
1.心臟負擔加重
肺炎時肺部炎癥滲出物增多，肺泡換氣功能下降，肺動脈壓力升高使右心負荷增加。炎癥反應釋放的炎性介質(zhì)可導致全身血管阻力升高，進一步加重心臟泵血負擔?；純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀，需通過吸氧、利尿劑減輕前負荷。
2.心肌直接損傷
肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體產(chǎn)生的毒素可通過血液循環(huán)損傷心肌細胞，引發(fā)中毒性心肌炎?？滤_奇病毒等腸道病毒更易直接侵襲心肌組織。臨床可見心肌酶譜升高、心電圖ST段改變，需使用磷酸肌酸鈉注射液等營養(yǎng)心肌藥物。
3.缺氧性損傷
肺部炎癥導致氧合障礙時，心肌細胞因持續(xù)缺氧出現(xiàn)能量代謝紊亂，三磷酸腺苷合成不足影響心肌收縮力。嚴重低氧血癥可誘發(fā)肺動脈痙攣，形成惡性循環(huán)。此時需及時使用無創(chuàng)通氣改善氧供，必要時靜脈注射米力農(nóng)注射液增強心肌收縮。
4.電解質(zhì)紊亂
肺炎患兒常見納差、嘔吐導致低鉀血癥，而低鉀可誘發(fā)心律失常加重心衰。發(fā)熱出汗可能引起低鎂血癥，影響心肌細胞膜穩(wěn)定性。需監(jiān)測電解質(zhì)水平，通過氯化鉀緩釋片等藥物糾正失衡，維持血鉀在安全范圍。
5.代償機制失代償
兒童通過增快心率代償心功能不足的能力有限，當心率超過臨界值反而降低心輸出量。交感神經(jīng)過度興奮會加速心肌耗氧，此時需使用酒石酸美托洛爾片控制心室率，同時限制液體入量減輕心臟前負荷。
家長應密切觀察患兒呼吸頻率、精神狀態(tài)及尿量變化，保持環(huán)境通風濕潤?；謴推谛柩驖u進增加活動量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量飲水。定期復查心電圖和心臟超聲，警惕心肌損傷后遺問題。出現(xiàn)煩躁不安、四肢濕冷等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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