傳導阻滯可以恢復嗎

博禾醫(yī)生
傳導阻滯能否恢復取決于具體類型和病因,多數(shù)情況下通過治療可以改善或恢復正常傳導。
房室傳導阻滯一度和二度文氏型通常由心肌炎、藥物副作用或電解質(zhì)紊亂引起,這類患者經(jīng)病因治療后多可恢復。一度阻滯表現(xiàn)為PR間期延長但無脫落,二度文氏型可見PR間期逐漸延長直至QRS波脫落。針對病因可采用停用β受體阻滯劑、糾正低鉀血癥等措施,急性心肌炎患者使用潑尼松片可減輕炎癥反應(yīng)。早期干預(yù)后心電圖多能恢復正常,預(yù)后較好。
完全性房室傳導阻滯或束支傳導阻滯合并器質(zhì)性心臟病時恢復較困難。心肌梗死后的三度阻滯常需植入永久起搏器,束支阻滯若由心肌纖維化導致則難以逆轉(zhuǎn)。這類患者除胸悶心悸外,可能出現(xiàn)暈厥或阿斯綜合征。治療需針對原發(fā)病,如冠心病患者使用阿托伐他汀鈣片控制血脂,同時需長期心電監(jiān)測評估傳導改善情況。部分患者經(jīng)血運重建術(shù)后傳導功能可獲得一定改善。
出現(xiàn)心悸或暈厥癥狀應(yīng)及時完善動態(tài)心電圖檢查,明確阻滯程度和病因。日常生活中應(yīng)避免劇烈運動,限制咖啡因攝入,遵醫(yī)囑定期復查。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病,監(jiān)測心電圖變化。
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