兒童惡性腦腫瘤積水

博禾醫(yī)生
兒童惡性腦腫瘤積水通常由髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、膠質(zhì)瘤等顱內(nèi)惡性腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)通路引起,可能伴隨頭痛、嘔吐、視盤水腫等癥狀。治療需通過腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等手術(shù)解除梗阻,并聯(lián)合放化療控制腫瘤進(jìn)展。建議盡早就診兒童神經(jīng)外科或腫瘤??疲苊庋诱`病情。
髓母細(xì)胞瘤好發(fā)于小腦蚓部,腫瘤生長可壓迫第四腦室導(dǎo)致腦積水?;純撼R姵科饑娚湫試I吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。確診需結(jié)合頭顱增強(qiáng)磁共振,治療采用手術(shù)全切聯(lián)合全腦全脊髓放療,化療方案可選用順鉑注射液、依托泊苷注射液等藥物。術(shù)后需定期復(fù)查腦脊液細(xì)胞學(xué)。
室管膜瘤多起源于腦室系統(tǒng),腫瘤阻塞孟氏孔或中腦導(dǎo)水管時(shí)引發(fā)梗阻性腦積水。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性頭圍增大、嗜睡等。MRI可見腦室系統(tǒng)擴(kuò)張伴強(qiáng)化病灶,標(biāo)準(zhǔn)治療為手術(shù)切除后輔助放療,必要時(shí)使用注射用甲氨蝶呤等藥物化療。需監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。
彌漫性中線膠質(zhì)瘤等高級別腫瘤浸潤生長可破壞腦脊液循環(huán)結(jié)構(gòu)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)復(fù)視、眼球震顫等顱神經(jīng)癥狀。病理活檢確診后需采用替莫唑胺膠囊等烷化劑化療,配合局部放療。腦積水急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)行側(cè)腦室穿刺引流。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤、白血病等顱外惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腦膜時(shí),可能通過腦脊液播散阻塞蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能。腰穿可見腫瘤細(xì)胞,治療原發(fā)病同時(shí)需鞘內(nèi)注射注射用阿糖胞苷,嚴(yán)重積水者需腦室腹腔分流。
腫瘤相關(guān)腦積水治療后可能繼發(fā)感染、分流管堵塞等并發(fā)癥。表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛加重,需及時(shí)行分流管造影檢查。預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉可降低感染風(fēng)險(xiǎn),分流管功能障礙時(shí)需手術(shù)調(diào)整或更換。
患兒日常需保持頭部引流管區(qū)域清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致分流管移位。飲食應(yīng)提供高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花等促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估和影像學(xué)隨訪,家長需密切觀察患兒意識狀態(tài)、進(jìn)食情況,出現(xiàn)嗜睡或頻繁嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練等針對性功能鍛煉。
小兒麻痹癥疫苗多少錢一針
兒童牙齦癌是哪些癥狀
3歲寶寶熱感冒吃什么好
兒童白血病的早期皮膚癥狀
一歲寶寶前囟門跳動(dòng)很明顯
小孩一到晚上就咳嗽吐
小孩出麻疹一般幾天可以消
寶寶肺炎一定會(huì)發(fā)燒嗎
新生兒黃疸高能吃能喝能睡嚴(yán)重嗎
新生兒低血糖多嗎
小兒心肌炎的前兆和表現(xiàn)
小兒過敏性咳嗽的典型表現(xiàn)