嬰兒低血糖怎么引起的

博禾醫(yī)生
嬰兒低血糖可能由喂養(yǎng)不足、先天性代謝異常、感染、母親妊娠期糖尿病、圍產(chǎn)期缺氧等因素引起,通常表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力低下、呼吸暫停、抽搐等癥狀。
新生兒胃容量小,若母乳分泌不足或配方奶喂養(yǎng)間隔過長(zhǎng),可能導(dǎo)致葡萄糖攝入不足。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因肝糖原儲(chǔ)備更少,更易發(fā)生低血糖。家長(zhǎng)需按需哺乳,觀察嬰兒吸吮力及排尿次數(shù),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葡萄糖溶液。
糖原累積病、脂肪酸氧化障礙等遺傳代謝疾病會(huì)影響葡萄糖生成或利用。這類患兒常伴有肝大、肌無力、特殊體味,需通過血尿代謝篩查確診。治療需嚴(yán)格限制空腹時(shí)間,使用生玉米淀粉、左卡尼汀口服溶液等特殊配方食品或藥物。
敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重感染會(huì)加速葡萄糖消耗。嬰兒可能出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差、皮膚花斑等表現(xiàn)。需緊急就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉,同時(shí)維持血糖穩(wěn)定。
母體高血糖導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增多,出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷而胰島素仍高水平,引發(fā)反應(yīng)性低血糖。這類嬰兒多為巨大兒,需出生后1小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)血糖,早期喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液。
分娩時(shí)窒息、胎盤早剝等情況會(huì)導(dǎo)致無氧代謝增加,大量消耗血糖儲(chǔ)備?;純憾嘤谐錾鷷r(shí)Apgar評(píng)分低、肌張力異常等表現(xiàn)。需新生兒科監(jiān)護(hù),通過保暖、吸氧、注射用苯巴比妥鈉控制驚厥等綜合治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)拒奶、異常安靜或肢體震顫時(shí),應(yīng)立即用血糖儀檢測(cè)指尖血,血糖低于2.6毫摩爾每升需急診處理。日常喂養(yǎng)應(yīng)保證每2-3小時(shí)哺乳一次,避免包裹過厚減少能量消耗。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),遺傳代謝病患兒需終身飲食管理。
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