腿骨折有血栓能手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
腿骨折合并血栓時一般可以手術(shù),但需先評估血栓風(fēng)險并采取預(yù)防措施。手術(shù)時機和方式需根據(jù)血栓類型、位置及患者個體情況綜合決定。
對于穩(wěn)定的下肢深靜脈血栓,在抗凝治療控制后通??蛇M(jìn)行骨折手術(shù)。術(shù)前需通過超聲檢查確認(rèn)血栓未進(jìn)展,并維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在目標(biāo)范圍。術(shù)中需避免壓迫患肢,麻醉方式可能選擇椎管內(nèi)麻醉以減少血栓脫落風(fēng)險。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等,同時密切監(jiān)測凝血功能。
若存在活動性血栓或肺栓塞高風(fēng)險,則需推遲擇期手術(shù)。急性期血栓可能需先放置下腔靜脈濾器預(yù)防栓塞,待病情穩(wěn)定2-4周后再考慮手術(shù)。對于漂浮血栓或近端大血栓,溶栓治療可能作為術(shù)前過渡方案,但需警惕出血風(fēng)險。此類情況下骨折可能先采用臨時外固定,待血栓穩(wěn)定后再行內(nèi)固定。
術(shù)后康復(fù)階段需平衡抗凝與出血風(fēng)險,早期進(jìn)行非負(fù)重活動促進(jìn)血液循環(huán)。建議抬高患肢減輕腫脹,使用間歇充氣加壓裝置預(yù)防新的血栓形成。定期復(fù)查血管超聲評估血栓變化,調(diào)整抗凝方案時需兼顧骨折愈合需求。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等栓塞癥狀需立即就醫(yī)。
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