為什么牙痛都在晚上
關(guān)鍵詞：#牙痛
牙痛在晚上更明顯可能與躺臥姿勢加重局部充血、夜間唾液分泌減少導(dǎo)致細(xì)菌活躍、注意力集中等因素有關(guān)。常見誘因主要有齲齒、牙髓炎、智齒冠周炎、牙周膿腫、三叉神經(jīng)痛等疾病。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。
1.體位性充血加重
平躺時頭部血流增加導(dǎo)致牙周組織壓力升高，炎癥區(qū)域充血腫脹更明顯。齲齒或牙髓炎患者常出現(xiàn)夜間跳痛加劇，冷熱刺激可能誘發(fā)疼痛。需避免患側(cè)臥位，可用枕頭墊高頭部減輕充血。急性發(fā)作時可臨時用冰袋外敷緩解，但需盡快進(jìn)行口腔檢查。
2.唾液保護(hù)作用減弱
夜間唾液分泌量減少約50%，失去沖刷口腔細(xì)菌和中和酸性環(huán)境的作用。牙本質(zhì)敏感或淺齲患者會出現(xiàn)夜間刺痛，牙周炎患者可能伴隨牙齦出血。睡前使用含氟化亞錫的漱口水有助于抑制細(xì)菌，但無法替代專業(yè)治療。
3.神經(jīng)敏感性增高
夜間副交感神經(jīng)興奮度提高，痛覺傳導(dǎo)更敏感。急性牙髓炎可出現(xiàn)放射性疼痛影響同側(cè)耳顳部，三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為電擊樣劇痛。建議記錄疼痛發(fā)作規(guī)律，就診時可提供布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等臨時用藥記錄供醫(yī)生參考。
4.病灶活動性增強
厭氧菌在缺氧環(huán)境下繁殖加速，智齒冠周炎患者常見夜間頜面部腫脹加重。伴張口受限或發(fā)熱時需警惕間隙感染，可配合使用甲硝唑片和頭孢克洛分散片控制感染，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下確定療程。
5.心理因素放大痛感
夜間環(huán)境安靜使痛覺注意力集中，焦慮情緒會降低疼痛閾值。磨牙癥患者可能出現(xiàn)晨起顳下頜關(guān)節(jié)酸痛。行為認(rèn)知療法聯(lián)合咬合墊能改善夜磨牙，牙隱裂患者需避免咀嚼硬物防止病情進(jìn)展。
保持口腔清潔需每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，限制碳酸飲料及高糖食物攝入。急性疼痛期間可用淡鹽水含漱，但溫度不宜過冷過熱。建議每6-12個月進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒早期充填可有效預(yù)防牙髓感染。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)牙痛更應(yīng)盡早就診，避免炎癥擴(kuò)散影響全身健康。
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