胸外科和呼吸科的區(qū)別主要在于診療范圍不同，胸外科主要處理胸部器官的外科疾病，呼吸科則側(cè)重呼吸系統(tǒng)內(nèi)科疾病的診治。

1、診療范圍

胸外科主要針對(duì)胸部器官的結(jié)構(gòu)性病變或創(chuàng)傷進(jìn)行手術(shù)治療，包括肺葉切除、食管腫瘤根治、縱隔腫瘤切除等。呼吸科則負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)功能性疾病的內(nèi)科管理，如慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的藥物治療、支氣管哮喘的吸入療法等。兩科室在肺部腫瘤早期會(huì)聯(lián)合診療，胸外科負(fù)責(zé)手術(shù)切除，呼吸科參與術(shù)后化療或靶向治療。

2、疾病類型

胸外科收治需手術(shù)干預(yù)的胸部疾病，如自發(fā)性氣胸需胸腔閉式引流、重癥肌無(wú)力需胸腺切除、胸部貫通傷需急診開(kāi)胸等。呼吸科處理以藥物控制為主的疾病，包括肺炎的抗感染治療、肺栓塞的溶栓管理、間質(zhì)性肺病的激素調(diào)節(jié)等。對(duì)于肺癌患者，胸外科負(fù)責(zé)評(píng)估手術(shù)指征，呼吸科則主導(dǎo)晚期患者的姑息治療。

3、檢查手段

胸外科術(shù)前常依賴增強(qiáng)CT三維重建、PET-CT評(píng)估手術(shù)可行性，術(shù)中采用胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。呼吸科診斷多依靠肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗、痰液病原學(xué)檢測(cè)等，治療性操作以支氣管鏡下介入為主。兩科室共享部分檢查資源，但胸外科更關(guān)注解剖結(jié)構(gòu)可視化，呼吸科側(cè)重功能評(píng)估。

4、急癥處理

胸外科急診主要處理張力性氣胸、食管破裂、心臟穿透?jìng)刃枇⒓词中g(shù)的危重癥。呼吸科急癥多為重癥哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸窘迫綜合征、大咯血等需氣管插管或機(jī)械通氣的病例。兩類急癥都可能危及生命，但干預(yù)方式截然不同。

5、術(shù)后管理

胸外科術(shù)后重點(diǎn)關(guān)注切口愈合、引流管護(hù)理、疼痛控制等外科問(wèn)題，呼吸科則參與術(shù)后肺復(fù)張訓(xùn)練、呼吸康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)于食管癌術(shù)后患者，胸外科負(fù)責(zé)吻合口瘺的處置，呼吸科需預(yù)防吸入性肺炎。兩科室在圍手術(shù)期存在交叉協(xié)作。

患者出現(xiàn)不明原因胸痛或呼吸困難時(shí)，建議先至呼吸科排查內(nèi)科疾病，若發(fā)現(xiàn)占位性病變或需手術(shù)干預(yù)的情況再轉(zhuǎn)診胸外科。日常應(yīng)戒煙并避免粉塵接觸，定期進(jìn)行低劑量CT篩查肺癌，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉。兩類疾病都可能進(jìn)展迅速，出現(xiàn)咯血、突發(fā)憋喘等癥狀須立即就醫(yī)。