空腸造瘺術(shù)的壞處

博禾醫(yī)生
空腸造瘺術(shù)可能引發(fā)造口周圍皮膚感染、腸梗阻、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等并發(fā)癥??漳c造瘺術(shù)是一種通過手術(shù)在空腸建立人工通道的干預(yù)措施,主要用于解決進(jìn)食障礙或腸道功能異常問題。
造口周圍皮膚感染是空腸造瘺術(shù)后常見問題,可能與造口護(hù)理不當(dāng)、細(xì)菌滋生等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚紅腫、疼痛、滲出液增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,同時(shí)加強(qiáng)造口清潔與消毒。感染嚴(yán)重時(shí)可能需口服頭孢克洛膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片。
腸梗阻可能與術(shù)后粘連、造口狹窄或腸管扭曲有關(guān),表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、造口排泄物減少。輕度梗阻可通過禁食、胃腸減壓緩解,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解粘連。預(yù)防措施包括術(shù)后早期活動(dòng)、避免腹部受壓,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
空腸造瘺可能改變食物消化路徑,導(dǎo)致脂肪、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素吸收不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)體重下降、貧血或腹瀉。需調(diào)整喂養(yǎng)方式,選擇易吸收的短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉,并定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12注射液或復(fù)合維生素片。
造瘺口排泄量過多時(shí)易引發(fā)低鉀、低鈉血癥,與消化液大量丟失有關(guān)。癥狀包括乏力、心律失?;蛞庾R(shí)模糊。需定期檢測(cè)電解質(zhì)水平,通過氯化鉀緩釋片或口服補(bǔ)液鹽糾正失衡,同時(shí)控制高滲性食物攝入。
部分患者因身體形象改變、護(hù)理負(fù)擔(dān)產(chǎn)生焦慮或抑郁。表現(xiàn)為社交回避、情緒低落??赏ㄟ^造口護(hù)理培訓(xùn)增強(qiáng)自我管理信心,必要時(shí)聯(lián)合心理疏導(dǎo)或帕羅西汀片等抗抑郁藥物干預(yù)。
術(shù)后需保持造口周圍皮膚干燥清潔,使用造口專用護(hù)理產(chǎn)品。飲食應(yīng)遵循少食多餐原則,避免高纖維或產(chǎn)氣食物。定期復(fù)查造口功能與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),出現(xiàn)排泄異常、持續(xù)腹痛或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期攜帶造瘺管者需每3-6個(gè)月更換導(dǎo)管,防止老化破裂。
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