什么是溶血性黃疸嚴(yán)重嗎
溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致膽紅素升高引起的黃疸，其嚴(yán)重程度取決于原發(fā)病因及膽紅素水平。溶血性黃疸可能由新生兒ABO溶血病、蠶豆病、自身免疫性溶血性貧血等疾病引起，輕度時可能僅表現(xiàn)為皮膚黃染，重度時可能導(dǎo)致膽核黃疸等神經(jīng)系統(tǒng)損害。
溶血性黃疸的常見病因包括新生兒ABO溶血病，母嬰血型不合導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞被母體抗體破壞，通常出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，伴隨貧血和肝脾腫大。蠶豆病患者食用蠶豆或某些藥物后誘發(fā)急性溶血，黃疸進(jìn)展迅速，可能伴有醬油色尿和乏力。自身免疫性溶血性貧血因抗體攻擊紅細(xì)胞導(dǎo)致慢性溶血，黃疸呈波動性，可能伴隨蒼白和脾腫大。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞膜缺陷易被脾臟破壞，黃疸多為輕度但持續(xù)存在。瘧疾等感染性疾病也可通過紅細(xì)胞破壞引發(fā)黃疸，常伴有發(fā)熱和寒戰(zhàn)。
嚴(yán)重溶血性黃疸可能導(dǎo)致膽紅素腦病，新生兒表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低甚至抽搐，成人可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。急性大量溶血可引起血紅蛋白尿和急性腎損傷。長期慢性溶血可能繼發(fā)膽結(jié)石和脾功能亢進(jìn)。極重度溶血會導(dǎo)致休克和多器官衰竭，需緊急輸血治療。
出現(xiàn)溶血性黃疸需立即就醫(yī)檢查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)和膽紅素水平。避免誘發(fā)因素如蠶豆病者禁食蠶豆，新生兒溶血病需光療或換血治療。日常注意觀察尿液顏色變化，保證充足水分?jǐn)z入，避免劇烈運動加重溶血。遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制自身免疫性溶血，嚴(yán)重貧血時需輸血支持。
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