休克性血壓有什么危險(xiǎn)嗎

博禾醫(yī)生
休克性血壓具有顯著危險(xiǎn)性,可能直接威脅生命。休克性血壓通常指收縮壓低于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)值下降超過40毫米汞柱,伴隨組織灌注不足,主要危險(xiǎn)包括多器官衰竭、腦損傷、心肌缺血等。
休克性血壓導(dǎo)致全身血流灌注不足,器官缺氧缺血。腎臟可能出現(xiàn)急性腎損傷,表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高。肝臟功能受損可引發(fā)黃疸、凝血障礙。胃腸黏膜缺血可能導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍、腸屏障功能障礙。肺血管阻力增加可能誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。這些器官損害可能相互影響,形成惡性循環(huán)。
腦組織對缺氧極為敏感,血壓驟降可能導(dǎo)致腦灌注壓不足。早期表現(xiàn)為意識模糊、煩躁不安,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷、癲癇發(fā)作。持續(xù)低灌注可能造成不可逆的腦細(xì)胞死亡,遺留認(rèn)知功能障礙或植物狀態(tài)。腦水腫和顱內(nèi)壓增高可能進(jìn)一步加重腦損傷。
冠狀動(dòng)脈灌注依賴舒張壓,休克時(shí)心肌供氧供需失衡??赡艹霈F(xiàn)心絞痛、心律失常,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心肌梗死。心臟泵功能下降會(huì)進(jìn)一步惡化低血壓,形成心源性休克。心肌頓抑和心肌重構(gòu)可能影響遠(yuǎn)期心功能。
組織缺氧導(dǎo)致無氧代謝增強(qiáng),乳酸堆積引發(fā)代謝性酸中毒。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥可能誘發(fā)致命性心律失常。血糖代謝異??赡艹霈F(xiàn)應(yīng)激性高血糖或低血糖。體溫調(diào)節(jié)失衡可表現(xiàn)為低體溫或反常高熱。
微循環(huán)淤滯激活凝血系統(tǒng),可能導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。血小板消耗性減少、凝血因子缺乏可能引發(fā)廣泛出血。微血栓形成進(jìn)一步加重器官缺血損傷。纖溶亢進(jìn)可能導(dǎo)致創(chuàng)面滲血不止。
休克性血壓屬于急危重癥,須立即就醫(yī)處理。日常應(yīng)注意監(jiān)測基礎(chǔ)血壓,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)頭暈、冷汗、尿少等休克前兆時(shí)保持平臥位,避免突然體位變化。急救時(shí)可抬高下肢增加回心血量,但禁止自行使用升壓藥物。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物支持,同時(shí)針對原發(fā)病因干預(yù)。
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