兒童白血病的早期發(fā)燒癥狀

博禾醫(yī)生
兒童白血病的早期發(fā)燒癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)低熱或持續(xù)高熱,可能伴隨面色蒼白、乏力、皮膚瘀斑等癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,早期癥狀易與普通感染混淆,需結(jié)合血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診。
白血病患兒早期常出現(xiàn)37.5-38.5攝氏度的反復(fù)低熱,與腫瘤細(xì)胞異常增殖釋放致熱因子有關(guān)。發(fā)熱多無(wú)明顯誘因,普通退熱藥效果不佳。家長(zhǎng)需注意觀察發(fā)熱頻率,若每周超過(guò)3次或持續(xù)2周以上,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。臨床常用注射用阿糖胞苷、注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物控制病情,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
部分患兒會(huì)突發(fā)39攝氏度以上高熱,可能合并咽痛、咳嗽等類似感染癥狀,但抗生素治療無(wú)效。高熱源于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致免疫功能缺陷,易繼發(fā)嚴(yán)重感染。需通過(guò)血涂片發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞輔助診斷。治療需聯(lián)合注射用柔紅霉素等藥物,同時(shí)加強(qiáng)口腔、肛周清潔護(hù)理預(yù)防感染。
發(fā)熱常伴隨血紅蛋白下降引起的面色蒼白、甲床發(fā)白,活動(dòng)后氣促等表現(xiàn)。因白血病細(xì)胞占據(jù)骨髓空間,正常紅細(xì)胞生成受抑制。家長(zhǎng)可觀察孩子眼瞼、手掌顏色變化,若伴隨發(fā)熱需警惕。臨床會(huì)輸注濃縮紅細(xì)胞改善貧血,并配合注射用長(zhǎng)春新堿等靶向治療。
皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或牙齦滲血可能伴隨發(fā)熱出現(xiàn),與血小板減少相關(guān)。輕微碰撞即出現(xiàn)大片青紫是典型表現(xiàn)。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷,必要時(shí)輸注血小板。治療藥物包括重組人血小板生成素注射液等,但需監(jiān)測(cè)凝血功能。
約半數(shù)患兒發(fā)熱時(shí)觸診可發(fā)現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大,或肋緣下觸及肝脾。這是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴系統(tǒng)的表現(xiàn)。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估臟器受累程度,治療采用注射用門冬酰胺酶等藥物,同時(shí)需低脂飲食減輕器官負(fù)擔(dān)。
兒童出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄體溫曲線,避免擅自使用激素類藥物。保持居室通風(fēng)清潔,提供高蛋白、高維生素軟食,如蒸蛋羹、西藍(lán)花泥等。治療期間需定期復(fù)查血象,注意觀察口腔黏膜、排便情況,出現(xiàn)持續(xù)高熱或出血傾向立即返院。疫苗接種需暫停直至免疫功能恢復(fù),日常避免前往人群密集場(chǎng)所。
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