腸易激綜合征的病因可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常、腸道菌群紊亂、精神心理因素、感染后腸道功能改變等因素有關(guān)。該病屬于功能性胃腸病，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀，但無器質(zhì)性病變。

1、內(nèi)臟高敏感性

內(nèi)臟高敏感性指腸道對(duì)正常刺激的感知閾值降低，輕微擴(kuò)張或收縮即可引發(fā)疼痛。這可能與腦-腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)腸道信號(hào)的處理出現(xiàn)偏差?；颊叱１憩F(xiàn)為進(jìn)食后腹痛加劇，排便后緩解。治療可嘗試低FODMAP飲食，減少產(chǎn)氣食物攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、曲美布汀片等調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)的藥物。

2、胃腸動(dòng)力異常

部分患者存在腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂，可能表現(xiàn)為結(jié)腸傳輸過快導(dǎo)致腹瀉，或傳輸過慢導(dǎo)致便秘。動(dòng)力異常與Cajal間質(zhì)細(xì)胞功能失調(diào)相關(guān)，這類細(xì)胞負(fù)責(zé)調(diào)控腸道平滑肌收縮節(jié)律。動(dòng)力異常型患者可能出現(xiàn)排便急迫感或排便不盡感。調(diào)節(jié)生活方式如規(guī)律進(jìn)食、腹部按摩可能有幫助，醫(yī)生可能開具復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。

3、腸道菌群紊亂

腸道微生物組成失衡可能通過影響腸黏膜屏障功能、免疫調(diào)節(jié)等途徑誘發(fā)癥狀。抗生素使用、飲食結(jié)構(gòu)改變等因素可導(dǎo)致有益菌減少，致病菌過度增殖。患者常見腹脹、排氣增多，糞便中可見未消化食物殘?jiān)?。補(bǔ)充含益生菌的酸奶或發(fā)酵食品可能有益，醫(yī)療干預(yù)包括地衣芽孢桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。

4、精神心理因素

焦慮、抑郁等情緒障礙可通過腦-腸軸影響腸道功能，應(yīng)激狀態(tài)下腸道分泌和運(yùn)動(dòng)功能易出現(xiàn)紊亂。這類患者癥狀常與情緒波動(dòng)同步出現(xiàn)，可能伴有失眠、心悸等表現(xiàn)。認(rèn)知行為療法、正念訓(xùn)練等心理干預(yù)可能有效，嚴(yán)重時(shí)需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

5、感染后腸道功能改變

部分患者在急性胃腸炎痊愈后出現(xiàn)持續(xù)性腸道功能失調(diào)，被稱為感染后腸易激綜合征。病原體感染可能損傷腸神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致長(zhǎng)期敏感性增高。這類患者多有明確感染史，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)可幫助鑒別。治療需避免濫用抗生素，可嘗試消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊，配合蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑。

腸易激綜合征患者需建立規(guī)律的飲食作息，避免過度攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)。建議采用飲食日記記錄癥狀觸發(fā)因素，逐步識(shí)別個(gè)體敏感食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，腹部熱敷可緩解痙攣性疼痛。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)報(bào)警征象如體重下降、夜間腹痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。